العلاج بالموجات الصدمية لعدم التئام الكسور
لقد برز العلاج بالموجات الصدمية كعلاج واعد غير جراحي لعلاج عدم التئام الكسور، وهي حالة تفشل فيها العظام في الالتئام بشكل صحيح. يستخدم هذا النهج المبتكر الموجات الصوتية لتحفيز عملية الشفاء الطبيعية، وتعزيز النشاط الخلوي وتدفق الدم إلى المنطقة المصابة. يوفر العلاج بالموجات الصدمية بديلاً محتملاً للجراحة أو التثبيت لفترات طويلة من خلال تشجيع تجديد العظام وتعزيز إصلاح الأنسجة. سوف يستكشف هذا الجزء فعالية العلاج بالموجات الصدمية وفوائده المحتملة في معالجة عدم التئام الكسور، مما يوفر أملاً جديداً للمرضى الذين يعانون من حالات صعبة في الشفاء.
ما هو عدم التئام الكسور؟
يشير عدم التحام الكسر إلى المضاعفات التي تحدث عندما تفشل العظام المكسورة في الالتئام بشكل صحيح على الرغم من مرور فترة زمنية طويلة. في هذه الحالة، تتعطل عملية التئام العظام الطبيعية، مما يؤدي إلى استمرار الفجوة أو عدم التقدم في التحام العظام. يمكن أن تساهم عوامل مختلفة في عدم الالتئام، مثل ضعف الإمداد الدموي أو العدوى أو عدم كفاية التثبيت أو مشاكل متعلقة بالمريض مثل التدخين أو بعض الحالات الطبية.
ما هي أعراض عدم التحام الكسر؟
ألم مستمر في موضع الكسر، والذي قد يتفاقم مع ممارسة النشاط.
محدودية نطاق الحركة وصعوبة استخدام الطرف المصاب.
ألم وتورم حول المنطقة المكسورة.
وجود فجوة واضحة أو عدم وجود تقدم في التئام العظام في صور الأشعة السينية.
عدم الاستقرار والحركة غير الطبيعية في موقع الكسر.
عدم القدرة على تحمل الوزن أو القيام بالأنشطة العادية دون إزعاج.
قد يشعر موضع الكسر بحرارة غير طبيعية أو تظهر عليه علامات التهاب موضعي.
قد يظل الكسر مؤلمًا عند اللمس لفترة طويلة بعد فترة الشفاء المتوقعة.
تستمر الأعراض المرتبطة بالكسور إلى ما بعد فترة الشفاء المعتادة، وعادةً ما تكون بعد حوالي 6-9 أشهر من الإصابة.
كيف يتم علاج الكسر غير الملتحم؟
التدخل الجراحي: تطعيم العظام أو التثبيت الداخلي بالبراغي أو الصفائح أو استخدام محفزات العظام لتعزيز الشفاء.
التحفيز الكهربائي: تطبيق تيارات كهربائية منخفضة المستوى لتعزيز التئام العظام.
العلاج بالمجال الكهرومغناطيسي النبضي (PEMF): استخدام المجالات الكهرومغناطيسية للمساعدة في التئام العظام.
الأدوية: استخدام بعض الأدوية لتحسين التئام العظام وتقليل الالتهاب.
العلاج الطبيعي: تمارين وعلاجات موجهة لتحسين الدورة الدموية والحركة حول موقع الكسر.
العلاج بالموجات الصدمية لعدم التئام الكسور
وهو علاج طبي غير جراحي يستخدم موجات صدمية عالية الطاقة لتحفيز التئام العظام. تستهدف الموجات الصدمية المركزة موقع الكسر غير الملتئم، مما يعزز النشاط الخلوي وتدفق الدم لتشجيع تجديد الأنسجة. يعمل هذا العلاج على تحفيز آليات الشفاء الطبيعية للجسم، مما يؤدي إلى تحسين التئام العظام وتقليل الألم. يوفر العلاج بالموجات الصدمية بديلاً واعداً للمرضى الذين يعانون من كسور مستعصية لم تستجب للعلاجات التقليدية، مما يوفر حلاً محتملاً لتعزيز التئام العظام بنجاح دون الحاجة إلى الجراحة.
العلاج بالموجات الصدمية في الكسور المتأخرة أو غير الملتئمة - النتائج السريرية
في أواخر التسعينيات، أبلغ العديد من المؤلفين عن استخدام ناجح للعلاج بالموجات فوق الصوتية ESWT في علاج الكسور المتأخرة أو غير الملتئمة. وبالمثل، اعتمدت مجموعة من الباحثين في عام 2015 العلاج بالموجات فوق الصوتية الكهربائية ESWT كعلاج أولي للكسور غير الملتئمة ووثقوا سلسلة حالات لـ 115 مريضًا متتاليًا تلقوا جلسة واحدة من العلاج بالموجات فوق الصوتية الكهربائية. وضمن هذه المجموعة، حقق 87 مريضًا من غير الكسور (75.7%) التئام العظام بعد ستة أشهر من العلاج بالموجات فوق الصوتية الكهربائية. وعلاوة على ذلك، عالجوا أكثر من 3500 من الكسور المتأخرة الالتئام والكسور الكاذبة في مواقع مختلفة، بمعدل نجاح متوسط يبلغ حوالي 80% بعد ستة أشهر من المتابعة. واستنادًا إلى خبرتهم، فإن ما يقرب من 75% من المرضى المحالين الذين يعانون من كسور غير ملتئمة هم مرشحون مناسبون للعلاج بالعلاج بالمياه البيضاء. وبالإضافة إلى ذلك، اكتسبت الفوائد المالية الكبيرة للعلاج بالمياه البيضاء والعلاج بالمياه البيضاء والعلاج بالمياه البيضاء والعلاج بالمياه الجافة مقارنة بالجراحة الكبرى، مع ما يرتبط بها من مخاطر ومضاعفات، اعترافًا في أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. في النمسا، يؤدي علاج الكسور غير الملتحمة باستخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية ESWT بدلاً من الجراحة إلى توفير حوالي 65%-85% (اعتمادًا على طرائق الضمان المختلفة).
"من منظور تقويم العظام، أظهر تاريخ العلاج بالموجات الصدمية للكسور غير الملتئمة تطوراً ملحوظاً. وقد أبرزت النتائج السريرية تأثيره الهائل في تعزيز التئام العظام. من خلال تجربتي السريرية، بعد 8 جلسات علاجية، حقق مريضي الذين يعانون من كسور غير ملتئمة الشفاء التام. أوصي بشدة بالعلاج بالموجات الصدمية لكل مريض يعاني من كسور غير ملتئمة. إن تبني هذا العلاج غير الجراحي والفعال يمكن أن يُحدث ثورة في إدارة الكسور غير الملتئمة ويؤدي إلى نتائج إيجابية لجميع المرضى. "
الدعم العلمي
ملخصات جديرة بالتوصية
[1] Elster, E. A., Stojadinovic, A., Forsberg, J., Shawen, S., Andersen, R. C., & Schaden, W. (2010). العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم لعلاج عدم التئام عظمة الساق. مجلة الصدمات العظمية، 24(3)، 133-141.
[2] Vulpiani, M. C., Vetrano, M., Conforti, F., Minutolo, L., Trischitta, D., Furia, J. P., & Ferretti, A. (2012). تأثيرات العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم على عدم التئام الكسور. Am J Orthop (Belle Mead NJ)، 41(9)، E122-7.
[3] Kertzman, P., Császár, N., Furia, J. P., & Schmitz, C. (2017). العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم الشعاعية خارج الجسم فعال وآمن في علاج كسور العظام السطحية غير الملتحمة: سلسلة حالات بأثر رجعي. مجلة جراحة وأبحاث العظام، 12(1)، 1-10.
[4] Haffner, N., Antonic, V., Smolen, D., Slezak, P., Schaden, W., Mittermayr, R., & Stojadinovic, A. (2016). يحسن العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWT) من التئام كسور الظنبوب غير المستجيبة للعلاج التقليدي. الإصابة، 47(7)، 1506-1513.
[5] Furia, J. P., Juliano, P. J., Wade, A. M., Schaden, W., & Mittermayr, R. (2010). العلاج بالموجات الصدمية مقارنةً بالتثبيت اللولبي داخل النخاع في حالة عدم التئام كسور مشط القدم الخامس القريب من كسور المشط الخامس الميتافيزيقي-العظمية. Jbjs، 92(4)، 846-854.
[6] Dahm, F., Feichtinger, X., Vallant, S. M., Haffner, N., Schaden, W., Fialka, C., & Mittermayr, R. (2022). العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم عالية الطاقة في حالات تأخر العضد وغير العضدية. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 1-7.
[7] Willems, A., van der Jagt, O. P., & Meuffels, D. E. (2019). المعالجة بالموجات الصدمية خارج الجسم للكسور المتأخرة والكسور غير الملتحمة: مراجعة منهجية. مجلة الصدمات العظمية، 33(2)، 97-103.
البحث العلمي وراء ذلك
العلاج بالموجات الصدمية لعدم التئام الكسور
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138315003976
العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWT) - الخيار الأول لعلاج الكسور غير المتصلة بالكسور؟
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919115012674
العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم في حالات عدم الالتحام أو تأخر الاتحاد العظمي