骨折非癒合に対する衝撃波治療
衝撃波治療は、骨が適切に治癒しない骨折非癒合に対する有望な非侵襲的治療法として登場した。この革新的なアプローチは、音響波を利用して自然治癒プロセスを刺激し、細胞活性と患部への血流を促進する。骨の再生を促し、組織の修復を強化することで、衝撃波治療は手術や長期の固定に代わる可能性を提供する。このパートでは、骨折の癒合が困難な症例に新たな希望を与える、衝撃波治療による骨折の癒合不全への対処の有効性と潜在的な利点を探る。
骨折非癒合とは？
骨折非癒合とは、骨折した骨が長期間経過しても適切に治癒しない場合に起こる合併症のことである。この状態では、正常な骨癒合プロセスが阻害され、骨癒合に持続的な隙間が生じたり、骨癒合が進行しなかったりする。非結合の原因には、血液供給の低下、感染、不十分な固定、喫煙や特定の病状など患者に関連する問題など、さまざまな要因が考えられます。
骨折が癒合していない場合、どのような症状が現れますか？
骨折部位の痛みが持続し、活動によって悪化することがある。
可動域が制限され、患肢の使用が困難。
骨折部周辺の圧痛と腫脹。
X線画像上で、骨の治癒に明らかな隙間がある、または進行していないこと。
骨折部位の不安定性と異常可動性。
体重を支えられない、あるいは不快感なしに通常の活動ができない。
骨折部位が異常に温かく感じられたり、局所的な炎症の徴候が見られたりする。
骨折は、予想される治癒期間を過ぎても、触ると痛むことがある。
骨折に関連した症状は、通常の治癒期間を超えても続く。
非癒合骨折はどのように治療するのですか？
外科的介入：骨移植、スクリューやプレートによる内固定、治癒促進のための骨刺激装置の使用。
電気刺激：低レベルの電流を流して骨の治癒を促進する。
パルス電磁場（PEMF）療法：骨の治癒を助ける電磁場の使用。
薬物療法：骨の治癒を促進し、炎症を抑えるために特定の薬剤を使用する。
理学療法：骨折部位周辺の血行と可動性を改善するための、的を絞った運動と療法。
骨折非癒合に対する衝撃波治療
高エネルギーの衝撃波を用いて骨の治癒を促す、非侵襲的な医療である。集束された衝撃波は、治癒していない骨折部位をターゲットとし、細胞活性と血流を促進して組織の再生を促します。この治療法は身体の自然治癒メカニズムを誘発し、骨結合の改善と痛みの軽減につながる。衝撃波治療は、従来の治療に反応しなかった頑固な骨折患者に有望な選択肢を提供し、手術を必要とせずに骨の治癒を促進する潜在的な解決策を提供する。
癒合遅延骨折または癒合不全骨折に対する衝撃波治療-臨床成績
1990年代後半、数人の著者が、癒合遅延骨折や癒合不全骨折の治療におけるESWTの成功例を報告した。同様に、2015年の研究者グループは、ESWTを非合併症の一次治療として採用し、ESWTの単回セッションを受けた115人の連続患者のケースシリーズを記録した。このコホートでは、87例の非結節（75.7%）がESWT後6ヵ月で骨癒合を達成した。さらに、彼らはさまざまな部位の3500個以上の癒合遅延骨折や偽関節を治療し、6ヵ月後の追跡調査では平均80%近くの成功率を示した。彼らの経験に基づけば、紹介された非癒合骨折患者のうち、約75%がESWTの適切な候補者である。さらに、関連するリスクや合併症を伴う大手術と比較して、ESWTの経済的メリットは大きく、世界中の医療制度で認知されている。オーストリアでは、手術の代わりにESWTで非癒合骨折を治療した場合、約65%～85%の節約になる（保証方法の違いによる）。
「整形外科の観点から見ると、非結節性骨折に対する衝撃波治療の歴史は目覚ましい発展を遂げてきた。臨床結果は、骨癒合を促進する絶大な効果を強調しています。私の臨床経験では、8回の治療後、癒合していない骨折の患者は完全に回復しました。私は、非癒合骨折のすべての患者に衝撃波治療を強く勧めます。この非侵襲的で効果的な治療を取り入れることで、非癒合骨折の管理に革命をもたらし、すべての患者に良好な結果をもたらすことができます。"
科学的サポート
推薦に値するアブストラクト
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その背景にある科学的研究
骨折非癒合に対する衝撃波治療
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138315003976
体外衝撃波治療(ESWT) - 骨折非結合の第一選択治療？
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919115012674
非骨癒合または遅発性骨癒合に対する体外衝撃波治療