Ударно-волновая терапия при несращении переломов
Ударно-волновая терапия стала перспективным неинвазивным методом лечения несращения переломов - состояния, при котором кости не заживают должным образом. Этот инновационный подход использует акустические волны для стимуляции естественного процесса заживления, стимулируя клеточную активность и приток крови к пораженному участку. Способствуя регенерации костей и улучшая восстановление тканей, ударно-волновая терапия предлагает потенциальную альтернативу хирургическому вмешательству или длительной иммобилизации. В этой части мы рассмотрим эффективность и потенциальные преимущества ударно-волновой терапии при лечении несращения переломов, что даст новую надежду пациентам с трудными случаями заживления.
Что такое несращение перелома?
Несрастание перелома - это осложнение, которое возникает, когда сломанная кость не заживает должным образом, несмотря на длительный период времени. В этом случае нарушается нормальный процесс заживления кости, что приводит к образованию стойкого разрыва или отсутствию прогресса в срастании кости. Не срастанию могут способствовать различные факторы, такие как плохое кровоснабжение, инфекция, недостаточная иммобилизация или проблемы, связанные с пациентом, например курение или определенные медицинские показания.
Каковы симптомы несращения перелома?
Постоянная боль в месте перелома, которая может усиливаться при активности.
Ограниченный диапазон движений и трудности с использованием пораженной конечности.
Нежность и припухлость вокруг места перелома.
Видимый пробел или отсутствие прогресса в заживлении кости на рентгеновских снимках.
Нестабильность и аномальная подвижность в месте перелома.
Неспособность переносить вес или выполнять обычные действия без дискомфорта.
Место перелома может быть аномально теплым или иметь признаки локального воспаления.
Перелом может оставаться нежным на ощупь еще долгое время после ожидаемого периода заживления.
Симптомы, связанные с переломом, сохраняются и после обычного периода заживления, обычно около 6-9 месяцев после травмы.
Как лечится несросшийся перелом?
Хирургическое вмешательство: Костная пластика, внутренняя фиксация винтами или пластинами или использование костных стимуляторов для ускорения заживления.
Электростимуляция: Применение электрических токов низкого уровня для улучшения заживления костей.
Импульсное электромагнитное поле (PEMF) терапия: Использование электромагнитных полей для облегчения заживления костей.
Лекарства: Использование некоторых лекарств для улучшения заживления костей и уменьшения воспаления.
Физическая терапия: Целенаправленные упражнения и терапия для улучшения кровообращения и подвижности вокруг места перелома.
Ударно-волновая терапия при несращении переломов
Это неинвазивная медицинская процедура, в которой используются высокоэнергетические ударные волны для стимуляции заживления костей. Сфокусированные ударные волны направлены на незаживающий участок перелома, стимулируя клеточную активность и кровоток, что способствует регенерации тканей. Эта терапия запускает естественные механизмы заживления организма, что приводит к улучшению срастания костей и уменьшению боли. Ударно-волновая терапия является многообещающей альтернативой для пациентов со сложными переломами, которые не поддаются традиционному лечению, и представляет собой потенциальное решение, способствующее успешному заживлению костей без необходимости хирургического вмешательства.
Ударно-волновая терапия при несросшихся или незаживающих переломах - клинические результаты
В конце 1990-х годов несколько авторов сообщили об успешном применении ЭСВТ для лечения несросшихся или незаживающих переломов. Аналогичным образом, группа исследователей в 2015 году приняла ESWT в качестве основного метода лечения несращений и задокументировала серию случаев из 115 последовательных пациентов, которым был проведен один сеанс ESWT. В этой когорте 87 пациентов с несращениями (75,7%) достигли костного заживления через шесть месяцев после ESWT. Кроме того, они провели лечение более 3500 переломов и псевдоартрозов с замедленным заживлением в различных точках, при этом средний показатель успешности составил почти 80% через шесть месяцев наблюдения. Исходя из их опыта, примерно 75% пациентов с несросшимися переломами являются подходящими кандидатами для ESWT. Кроме того, значительные финансовые преимущества ESWT по сравнению с серьезной операцией, сопряженной с рисками и осложнениями, получили признание в системах здравоохранения по всему миру. В Австрии лечение несросшихся переломов с помощью ESWT вместо хирургического вмешательства позволяет сэкономить около 65%-85% (в зависимости от различных методов обеспечения).
"С точки зрения ортопедии, история применения ударно-волновой терапии при несросшихся переломах демонстрирует замечательное развитие. Клинические результаты свидетельствуют о ее огромном влиянии на заживление костей. По моему клиническому опыту, после 8 сеансов лечения мой пациент с незаживающими переломами полностью восстановился. Я настоятельно рекомендую ударно-волновую терапию каждому пациенту с несросшимися переломами. Использование этого неинвазивного и эффективного метода лечения может произвести революцию в лечении несросшихся переломов и привести к благоприятным исходам для всех пациентов". "
Научная поддержка
Рефераты, которые стоит рекомендовать
[1] Elster, E. A., Stojadinovic, A., Forsberg, J., Shawen, S., Andersen, R. C., & Schaden, W. (2010). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при нерасчленении большеберцовой кости. Журнал ортопедической травмы, 24(3), 133-141.
[2] Vulpiani, M. C., Vetrano, M., Conforti, F., Minutolo, L., Trischitta, D., Furia, J. P., & Ferretti, A. (2012). Эффекты экстракорпоральной ударно-волновой терапии при несращениях переломов. Am J Orthop (Belle Mead NJ), 41(9), E122-7.
[3] Kertzman, P., Császár, N., Furia, J. P., & Schmitz, C. (2017). Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия эффективна и безопасна при лечении несращений переломов поверхностных костей: ретроспективная серия случаев. Журнал ортопедической хирургии и исследований, 12(1), 1-10.
[4] Haffner, N., Antonic, V., Smolen, D., Slezak, P., Schaden, W., Mittermayr, R., & Stojadinovic, A. (2016). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) улучшает заживление несращения перелома большеберцовой кости, не поддающегося обычной терапии. Injury, 47(7), 1506-1513.
[5] Furia, J. P., Juliano, P. J., Wade, A. M., Schaden, W., & Mittermayr, R. (2010). Ударно-волновая терапия в сравнении с интрамедуллярной винтовой фиксацией при не срастании метафизарно-диафизарных переломов проксимального пятого плюсневого сустава. JBJS, 92(4), 846-854.
[6] Dahm, F., Feichtinger, X., Vallant, S. M., Haffner, N., Schaden, W., Fialka, C., & Mittermayr, R. (2022). Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия при задержках и несращениях плечевой кости. Европейский журнал травматологии и неотложной хирургии, 1-7.
[7] Willems, A., van der Jagt, O. P., & Meuffels, D. E. (2019). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при переломах с замедленным срастанием и без сращения: систематический обзор. Journal of orthopaedic trauma, 33(2), 97-103.
Научные исследования, стоящие за этим
Ударно-волновая терапия при несращении переломов
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138315003976
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) - метод первого выбора при лечении несросшихся переломов?
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919115012674
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при несращении или задержке срастания костей