Понимание растяжения подколенного сухожилия
Что такое растяжение подколенного сухожилия?
Растяжение подколенного сухожилия возникает при перенапряжении или разрыве одной или нескольких из трех мышц задней поверхности бедра (biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus). Эту травму принято классифицировать на три степени в зависимости от тяжести повреждения:
- Легкое, чрезмерное растяжение мышечных волокон.
- Частичные разрывы, затрагивающие большую часть мышцы.
- Полный разрыв мышцы или сухожилия.
Распространенные причины у людей, ведущих активный образ жизни
Травмы подколенного сухожилия часто встречаются у спортсменов, занимающихся высокоинтенсивными видами спорта, такими как спринт, футбол или футбольные матчи. Способствующими факторами являются:
- Резкие движения: Действия, связанные с быстрыми ускорениями или замедлениями, могут привести к нагрузке на подколенное сухожилие.
- Чрезмерное использование: Многократное использование подколенного сухожилия без достаточного отдыха может вызвать микротравмы.
- Несбалансированная сила мышц: Слабые или несбалансированные квадрицепсы и подколенные сухожилия могут предрасполагать спортсменов к растяжениям.
- Недостаточная разминка: Отсутствие правильной растяжки или разминочных упражнений может увеличить риск.
Симптомы и степень тяжести (I-III)
Симптомы обычно включают:
I: Умеренная боль или стеснение, без значительной потери функции.
II: Умеренная боль, отек и мышечная слабость, затрудненное движение ноги.
III: Сильная боль, значительный отек и разрывы мышц с невозможностью нормально двигать ногой. В тяжелых случаях на месте травмы может появиться видимая выпуклость или деформация.
Почему при травмах подколенного сухожилия часто возникают рецидивы
Травмы подколенного сухожилия часто повторяются из-за:
Неправильная реабилитация: Спортсмены могут вернуться к занятиям спортом слишком рано, до того как мышца полностью заживет.
Рубцовая ткань: При заживлении, как правило, образуется рубцовая ткань, которая может ограничивать гибкость и силу.
Мышечный дисбаланс: Неспособность должным образом укрепить травмированную мышцу может привести к будущим растяжениям.
Традиционные методы лечения тендинопатии подколенного сухожилия
RICE и лечение в острой фазе
Метод RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) является краеугольным камнем начального лечения. Он помогает уменьшить отек и боль в острой фазе (первые 48-72 часа). Для уменьшения воспаления рекомендуется использовать лед (20 минут, 2 часа перерыв). Компрессия и возвышение имеют решающее значение для уменьшения отека и улучшения кровообращения.
Физиотерапия и методы реабилитации
После того как острая фаза пройдет, основным методом восстановления становится физиотерапия. Она включает в себя:
Растяжка: направлена на улучшение гибкости и длины мышц.
Укрепление: Эксцентрические упражнения, направленные на восстановление силы и предотвращение атрофии мышц.
Функциональный тренинг: Направлены на восстановление способности спортсмена выполнять специфические для данного вида спорта движения.
Ключевые упражнения: Эксцентрические разгибания подколенных сухожилий, подъемы прямых ног и контролируемые приседания.
Использование лекарств и противовоспалительных средств
Для снятия боли и воспаления можно использовать безрецептурные препараты, такие как НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Однако их следует использовать осторожно, поскольку длительное применение может нарушить процесс заживления мышц, подавляя воспаление, которое необходимо для восстановления тканей.
Регенеративные терапии на основе инъекций
Инъекции плазмы с тромбоцитами (PRP) и стволовых клеток становятся все более распространенными при тяжелых травмах сухожилий. Для PRP используется собственная кровь пациента, сконцентрированная для получения факторов роста, которые способствуют восстановлению тканей. Терапия стволовыми клетками предполагает сбор стволовых клеток для регенерации поврежденных тканей. Эти методы лечения часто используются при хронических травмах, которые не поддаются консервативным методам.
Хирургическое восстановление при тяжелых или рефрактерных разрывах
В случае полного разрыва мышцы (III степень) может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления мышцы. Операции по восстановлению сухожилий подразумевают наложение швов на разорванное сухожилие или мышцу и могут потребовать длительного процесса реабилитации. После операции физиотерапия имеет решающее значение для восстановления подвижности, силы и функций.
Почему проводится ударно-волновая терапия?
Что отличает ударно-волновую терапию от обычного лечения?
Ударно-волновая терапияУдарно-волновая терапия, также известная как экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT), использует высокоэнергетические звуковые волны для лечения травм опорно-двигательного аппарата. В отличие от традиционных методов лечения, таких как покой, лед и физиотерапия, ударно-волновая терапия воздействует механическими волнами непосредственно на пораженные ткани, способствуя заживлению на клеточном уровне. Основные отличия включают:
Более быстрое выздоровление: В то время как при традиционных методах лечения для получения результатов может потребоваться несколько недель, ударно-волновая терапия ускоряет процесс восстановления, стимулируя кровоток, клеточное восстановление и регенерацию тканей.
Неинвазивность: не требует разрезов, инъекций или длительного применения лекарств, что сводит к минимуму побочные эффекты и осложнения.
Эффективность при хронических травмах: Ударно-волновая терапия особенно эффективна при хронических или упорных заболеваниях, когда другие методы лечения не дали результатов (например, тендинопатия или разрыв подколенного сухожилия).
Клинические показания к применению ударно-волновой терапии при мышечных травмах
Тендинопатии: Хронические заболевания, такие как тендинопатия подколенного сухожилия, тендинит ахилла и повреждения вращательной манжеты.
Мышечные растяжения: В частности, при постоянных или рецидивирующих растяжениях мышц ударно-волновая терапия помогает ускорить восстановление за счет уменьшения воспаления и стимулирования выработки коллагена.
Триггерные точки: Миофасциальные триггерные точки, вызывающие хроническую мышечную боль, часто снимаются с помощью ударно-волновой терапии благодаря усилению местного кровотока и уменьшению мышечных спазмов.
Научная основа: Механотрансдукция и триггеры заживления
Ударно-волновая терапия работает по принципу механотрансдукции, когда механическая энергия ударных волн преобразуется в биологические сигналы, запускающие процессы заживления на клеточном уровне. Этот процесс приводит к:
- Повышенная выработка простагландинов: Усиливает воспалительную реакцию, необходимую для восстановления тканей.
- Ангиогенез: Стимулирует образование новых кровеносных сосудов, улучшая снабжение поврежденных тканей кислородом и питательными веществами.
- Клеточная пролиферация: Активирует фибробласты, которые отвечают за выработку коллагена и регенерацию тканей.
Исследования показывают, что ударные волны вызывают повышение уровня фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и трансформирующего фактора роста-бета (TGF-β), которые играют важнейшую роль в восстановлении поврежденных тканей.
Как ударно-волновая терапия лечит растяжение подколенного сухожилия
Улучшение микроциркуляции и доставки питательных веществ
Ударно-волновая терапия улучшает микроциркуляцию крови в поврежденном подколенном сухожилии, способствуя насыщению кислородом и доставке питательных веществ к поврежденным тканям. Улучшение кровотока ускоряет процесс заживления за счет уменьшения отека и воспаления - ключевых факторов восстановления травмированного подколенного сухожилия.
Нейромодуляция для длительного снятия боли
Ударно-волновая терапия оказывает нейромодулирующее воздействие на болевые пути. Механические ударные волны прерывают болевые сигналы на уровне сенсорных нервов, в результате чего:
- Уменьшение боли: Благодаря теории управления воротами ударные волны блокируют передачу болевых сигналов в мозг.
- Высвобождение эндорфинов: Способствует высвобождению эндорфинов, естественных болеутоляющих веществ организма, что приводит к длительному облегчению боли.
- Уменьшение мышечного спазма: Ударно-волновая терапия помогает уменьшить непроизвольные мышечные сокращения, снимая напряжение в травмированной мышце.
Стимулирует ремоделирование коллагена для более сильного восстановления
Ремоделирование коллагена необходимо для заживления мышечных травм. Ударно-волновая терапия стимулирует выработку коллагена типа I и коллагена типа III, которые имеют решающее значение для восстановления внеклеточного матрикса и обеспечения прочности на разрыв поврежденных волокон подколенного сухожилия.
Разрушение рубцовой ткани и предотвращение фиброза
После мышечных травм часто образуется рубцовая ткань и фиброз, что приводит к скованности, слабости и повторным травмам. Ударно-волновая терапия разрушает избыточные коллагеновые волокна и фиброзную ткань, предотвращая образование плотной рубцовой ткани. Это очень важно для восстановления полного диапазона движения и силы мышц.
Укрепление реабилитации и снижение рисков реинтеграции
Одним из основных преимуществ ударно-волновой терапии при восстановлении подколенного сухожилия является ее способность сокращать время восстановления спортивной активности. Ускоряя процесс заживления и улучшая гибкость мышц, спортсмены могут безопасно вернуться к тренировкам и соревнованиям с меньшим риском повторной травмы. В исследовании, проведенном среди спортсменов с травмами подколенного сухожилия, у тех, кто получал ударно-волновую терапию, время восстановления сократилось на 30% по сравнению с теми, кто проходил только традиционное лечение.
Что ожидать во время сеанса ударно-волновой терапии
Прохождение процедур
Во время сеанса ударно-волновой терапии врач наносит гель на травмированную область, чтобы облегчить передачу ударных волн. Портативное устройство Затем с помощью акустических волн воздействуют на подколенную мышцу. Процедура обычно длится 10-15 минут в зависимости от размера и тяжести травмы.
Продолжительность и частота сеансов
В большинстве протоколов лечения рекомендуется 3-5 сеансов с интервалом примерно в 1-2 недели. При хронических травмах может потребоваться более длительный период лечения. Восстановление и улучшение состояния обычно наблюдаются в течение 2-3 недель после процедуры.
Рекомендации после лечения
Избегайте напряженной деятельности в течение 24-48 часов, чтобы дать тканям зажить.
Приложите лед, чтобы уменьшить временную болезненность.
Выполняйте реабилитационные упражнения, предписанные терапевтом, чтобы ускорить выздоровление.
Потенциальные побочные эффекты и соображения безопасности
Ударно-волновая терапия в целом безопасна, но может вызвать некоторые временные побочные эффекты, такие как:
Легкое покраснение или припухлость
Временный дискомфорт или болезненность в месте обработки
Синяки (редко)
Она противопоказана людям с нарушениями свертываемости крови, беременностью или некоторыми видами опухолей. Обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом, чтобы определить, подходит ли ударно-волновая терапия для вашего состояния.
Эффективность у юных спортсменов
Почему ударно-волновая терапия полезна для восстановления молодости
Спортсмены-подростки особенно уязвимы к травмам подколенного сухожилия из-за быстрого роста опорно-двигательного аппарата и высокоинтенсивных тренировок. В отличие от взрослых, их лечение должно учитывать особенности роста и долгосрочное здоровье тканей. Ударно-волновая терапия предлагает неинвазивное, безопасное для роста решение, которое ускоряет заживление без побочных эффектов лекарств или хирургического вмешательства.
Ключевые преимущества включают:
Ускоренное восстановление благодаря ангиогенезу и регенерации тканей
Безопасен для растущих организмов, предотвращая нарушение эпифизарных пластин
Уменьшение боли и воспаления без применения НПВС
Эти преимущества делают ударно-волновую терапию предпочтительным методом в клиниках спортивной медицины, где лечат спортсменов детского и подросткового возраста.
Восстановление производительности и коэффициенты возврата к игре
Время возвращения к игре (RTP) - критически важный результат в спортивной медицине, особенно в соревновательном юношеском спорте. Ударно-волновая терапия помогает оптимизировать сроки возвращения к игре, сводя к минимуму риск повторной травмы. Исследования показывают более короткие сроки возвращения к игре, которые часто сокращаются на 25-35% по сравнению с обычной реабилитацией, и значительно более низкий процент рецидивов.
| Население | Среднее время RTP | Показатель повторных травм | Выводы |
| Подростки-футболисты (n=30) | 21,4 дня | 6.7% | Значительно более быстрая реабилитация по сравнению с физиотерапией |
| Молодые спринтеры (n=22) | 18,2 дня | 4.5% | Улучшение результатов спринта после лечения |
| Баскетбол U-18 (n=25) | 16,9 дней | 0% | Быстрое восстановление при разрывах подколенного сухожилия II степени |
Клинические данные и тематические исследования
Исследование 1: 20 футболистов-подростков (14-17 лет) с диагнозом "растяжение подколенного сухожилия II степени" прошли 4 сеанса радиальной ударно-волновой терапии (RSWT), каждый сеанс состоял из 2000 импульсов. Результаты оказались убедительными: спортсмены продемонстрировали значительное снижение болевого синдрома, о чем свидетельствовало уменьшение количества баллов по шкале VAS с 6,9 до 1,2. Среднее время возвращения к игре (RTP) сократилось до 22 дней, по сравнению с обычными 35-40 днями, наблюдаемыми при использовании традиционных методов реабилитации. Только 10% игроков сообщили о легком дискомфорте после возвращения к занятиям спортом и об отсутствии повторных травм в течение 3-месячного периода наблюдения.
Исследование 2: Ретроспективное исследование 18 подростков-легкоатлетов (16-18 лет) было посвящено тем, кто страдал тендинопатией проксимального подколенного сухожилия. Эти спортсмены прошли 5 сеансов фокусированной ударно-волновой терапии (ESWT) с интервалом в две недели. Результаты показали значительное уменьшение боли: количество баллов по шкале VAS снизилось с 8,1 до 2,4. Кроме того, 75% спортсменов смогли вернуться к полноценным тренировкам в течение 14-17 дней, что на 25-30% быстрее по сравнению с традиционным консервативным лечением. Примечательно, что в течение 6-месячного периода наблюдения не было зарегистрировано ни одной повторной травмы, что подчеркивает долгосрочные преимущества ударно-волновой терапии в предотвращении рецидивов.
Исследование 3: Клиническое исследование было проведено на подростках-футболистах, которые прошли 3 сеанса радиальной ударно-волновой терапии (RSWT). В этом исследовании измерялось восстановление работоспособности: спортсмены показали увеличение силы подколенного сухожилия на 15-20% и улучшение спринтерских показателей на 12% во время испытаний на время после лечения. Среднее время возвращения к игре составило всего 16 дней, что значительно быстрее, чем 22-30 дней, требуемых при использовании традиционных методов. Эти результаты подчеркивают эффективность ударно-волновой терапии не только в ускорении восстановления, но и в улучшении спортивных результатов.
Ссылки
Эффективность и безопасность ударно-волновой терапии при тендинопатиях:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6029898
Роль экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении мышечных травм: Систематический обзор:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10521343
Ударно-волновая терапия для лечения хронической проксимальной тендинопатии подколенного сухожилия у профессиональных спортсменов: