El síndrome navicular sigue siendo una de las afecciones más difíciles que afectan a los atletas equinos, y a menudo provoca cojeras que ponen fin a la carrera si no se trata adecuadamente. A medida que avanza la medicina veterinaria, la terapia con ondas de choque ha surgido como una prometedora modalidad de tratamiento no invasivo que aborda la compleja fisiopatología subyacente a esta enfermedad debilitante. Esta completa guía explora cómo la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) puede revolucionar el tratamiento del síndrome navicular mediante una intervención biomecánica específica.
Entender el síndrome navicular: Algo más que huesos profundos
La complejidad del síndrome navicular va mucho más allá de una simple patología ósea, pues abarca un trastorno polifacético que afecta a todo el aparato navicular. Para comprender esta afección es necesario examinar su etiología, patrones de progresión y manifestaciones tempranas para desarrollar estrategias de tratamiento eficaces.
¿Qué es el síndrome navicular en los caballos?
El síndrome navicular, también conocido como enfermedad navicular o síndrome de dolor palmar en el talón, representa una enfermedad degenerativa que afecta al hueso navicular, la bursa navicular, el tendón flexor digital profundo (DDFT) y las estructuras ligamentosas asociadas dentro de la cápsula del casco. El hueso navicular sirve de punto de apoyo para el DDFT en su recorrido alrededor de la superficie flexora del hueso, creando un estrés biomecánico significativo durante la locomoción. Esta afección afecta predominantemente a las extremidades anteriores, en particular en caballos con cascos de conformación erguida, y se manifiesta como cojera progresiva crónica caracterizada por una longitud de zancada acortada y reticencia a enganchar la región del talón durante las fases de soporte del peso.
Causas comunes y evolución
La etiopatogenia del síndrome navicular implica múltiples factores contribuyentes que crean una cascada de cambios degenerativos dentro del aparato navicular. La mala conformación de los cascos, en particular las cuartillas erguidas y los talones contraídos, aumenta la tensión mecánica sobre el hueso navicular y las estructuras asociadas. El suministro inadecuado de sangre al hueso navicular, conocido como necrosis avascular, contribuye al debilitamiento del hueso y a la subsiguiente formación de microfracturas. La progresión suele seguir un patrón predecible: inflamación inicial de la bursa navicular (bursitis), seguida de la formación de adherencias entre el DDFT y el hueso navicular, lo que finalmente conduce a la esclerosis ósea, la formación de quistes y la erosión cortical a lo largo de la superficie flexora.
Cómo reconocer los primeros signos de dolor crónico en los cascos
La detección precoz del síndrome navicular requiere una observación minuciosa de los patrones sutiles de cojera y los cambios de comportamiento que preceden a los signos clínicos evidentes. Los caballos suelen mostrar una marcha característica de "alfarería", aterrizando con los dedos por delante para evitar el contacto con el talón y minimizar la presión del navicular. La cojera intermitente que empeora en superficies duras o tras periodos de descanso representa un rasgo distintivo de la progresión temprana de la enfermedad. Otros indicadores son la reducción de la longitud de la zancada, la reticencia a girar en círculos cerrados y la respuesta positiva a los bloqueos del nervio digital palmar. Los cambios de comportamiento como la reticencia al trabajo, el aumento de la irritabilidad durante el manejo del casco y las posturas de descanso alteradas en las que la extremidad afectada apunta con frecuencia hacia delante pueden indicar el desarrollo de una patología navicular antes de que la cojera sea evidente.
Terapia con ondas de choque para el síndrome navicular: Un enfoque moderno
La terapia con ondas de choque ha revolucionado el panorama del tratamiento del síndrome navicular al ofrecer una alternativa no invasiva a las intervenciones quirúrgicas tradicionales. Esta modalidad terapéutica aprovecha las ondas acústicas para estimular los procesos de curación a nivel celular, lo que la hace especialmente adecuada para abordar la compleja fisiopatología de la enfermedad navicular.
¿Qué es la terapia de ondas de choque?
La terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) utiliza ondas acústicas de alta energía generadas fuera del cuerpo y enfocadas a objetivos tisulares específicos para promover la curación y la reducción del dolor. Estas ondas acústicas crean tensión mecánica en los tejidos, lo que desencadena una cascada de respuestas biológicas como la neovascularización, la proliferación celular y efectos antiinflamatorios. La terapia funciona a través de la mecanotransducción, en la que la energía mecánica se convierte en señales bioquímicas que estimulan los mecanismos de reparación tisular. La ESWT ha demostrado su eficacia en el tratamiento de diversas afecciones musculoesqueléticas al promover la actividad de los osteoblastos, aumentar la síntesis de colágeno y modular la percepción del dolor a través de vías de neuromodulación. La naturaleza no invasiva de la ESWT la hace especialmente atractiva para tratar afecciones dentro de la cápsula del casco, donde el acceso quirúrgico es limitado.
Ondas de Choque Focalizadas vs Radiales: ¿Qué funciona mejor para el casco?
La selección entre las modalidades de ondas de choque focalizadas y radiales depende de los objetivos patológicos específicos dentro del aparato navicular y de los objetivos del tratamiento. Las ondas de choque focalizadas (F-ESWT) generan impulsos de alta energía que convergen en un punto focal específico, normalmente de 2-8 mm de diámetro, lo que permite tratar con precisión estructuras profundas como el hueso navicular y la interfaz DDFT. Esta modalidad resulta especialmente eficaz para tratar patologías óseas, como la esclerosis y la formación de quistes, debido a su capacidad para penetrar en los tejidos profundos con una disipación de energía mínima. Las ondas de choque radiales (R-ESWT) crean ondas de presión que se propagan radialmente desde el aplicador, afectando a mayores volúmenes de tejido pero con menor densidad de energía. La R-ESWT destaca en el tratamiento de afecciones superficiales de los tejidos blandos y puede ser preferible para tratar la inflamación de la bursa navicular y las restricciones fasciales circundantes que contribuyen a la disfunción biomecánica.
Cómo interactúan las ondas de choque con las estructuras del casco
La interacción entre la energía de las ondas de choque y las estructuras del casco crea un complejo patrón de estimulación mecánica que influye en los procesos de curación en todo el aparato navicular. La composición única de la cápsula del casco, formada por la pared queratinizada del cuerno, la suela y la ranilla, crea variaciones de impedancia acústica que afectan a los patrones de propagación de las ondas de choque. La transmisión de energía a través de la pared del casco depende del estado de hidratación, de la calidad del cuerno y de la integridad estructural, por lo que es necesario considerar cuidadosamente los parámetros de tratamiento para garantizar un suministro de energía adecuado a los tejidos diana. La posición del hueso navicular dentro de la cápsula del casco, rodeado de líquido sinovial y tejidos blandos, crea un entorno ideal para la mecanotransducción inducida por ondas de choque. Las ondas acústicas estimulan la actividad de los osteoblastos a lo largo de la superficie del hueso navicular, al tiempo que favorecen la circulación del líquido sinovial y reducen los mediadores inflamatorios en la bursa navicular.
Mecanismos biológicos: Cómo se produce la curación
La eficacia terapéutica de la terapia con ondas de choque en el síndrome navicular se debe a su capacidad para desencadenar múltiples vías biológicas que abordan la fisiopatología subyacente de la enfermedad. La comprensión de estos mecanismos proporciona información sobre los protocolos de tratamiento óptimos y los resultados esperados.
Neuromodulación y restablecimiento de las vías del dolor
La terapia con ondas de choque ejerce profundos efectos sobre las vías nociceptivas, proporcionando un alivio inmediato y a largo plazo del dolor a través de múltiples mecanismos neuromoduladores. La teoría del gate control explica cómo la estimulación mecánica inducida por las ondas de choque de las fibras A-beta de gran diámetro puede inhibir la transmisión del dolor a través de las fibras C de pequeño diámetro a nivel de la médula espinal. Además, la ESWT estimula la liberación de opioides endógenos y el agotamiento de la sustancia P, creando efectos analgésicos que persisten más allá del periodo de tratamiento inmediato. Se producen cambios de neuroplasticidad en el asta dorsal de la médula espinal, donde los tratamientos repetidos con ondas de choque pueden restablecer patrones aberrantes de procesamiento del dolor asociados al dolor navicular crónico. El efecto analgésico de la hiperestimulación, en el que la estimulación intensa no nociva bloquea la percepción del dolor, proporciona un alivio inmediato que permite a los caballos reanudar los patrones normales de marcha y los comportamientos de carga de peso esenciales para la curación continuada.
Aumento de la circulación en la región navicular
El compromiso vascular representa un factor crítico en la patogénesis del síndrome navicular, por lo que los efectos proangiogénicos de la terapia con ondas de choque son especialmente relevantes para el éxito del tratamiento. La ESWT estimula la liberación del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), el factor de crecimiento de fibroblastos (FGF) y otros mediadores angiogénicos que promueven la formación de nuevos vasos sanguíneos en el hueso navicular y los tejidos circundantes. Las vías de mecanotransducción activadas por la energía de las ondas de choque desencadenan la proliferación y migración de las células endoteliales, lo que mejora la microcirculación en regiones previamente hipóxicas. El aumento del flujo sanguíneo mejora el aporte de nutrientes y la eliminación de productos de desecho, creando un entorno óptimo para la reparación tisular. Los estudios de ecografía Doppler han documentado mejoras sostenidas en la perfusión del hueso navicular tras el tratamiento con ESWT, correlacionadas con la mejora clínica y la reducción de las puntuaciones de cojera en los caballos afectados.
Regeneración celular y remodelación del colágeno
El potencial regenerativo del tratamiento con ondas de choque se extiende tanto a los componentes óseos como a los tejidos blandos del aparato navicular mediante la estimulación de la proliferación celular y la remodelación de la matriz extracelular. La energía acústica estimula la actividad de los osteoblastos y favorece la formación de hueso nuevo, lo que resulta especialmente beneficioso para tratar la esclerosis del hueso navicular y la formación de quistes. Al mismo tiempo, la ESWT aumenta la proliferación de fibroblastos y la síntesis de colágeno en la DDFT y las estructuras ligamentosas asociadas. La tensión mecánica inducida por el tratamiento con ondas de choque desencadena la expresión de factores de crecimiento, como las proteínas morfogenéticas óseas (BMP), el factor de crecimiento transformante beta (TGF-β) y el factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1). Estos factores promueven la regeneración tisular al tiempo que modulan las respuestas inflamatorias para evitar la formación excesiva de tejido cicatricial. El resultado es una mejora de la calidad del tejido y de la función biomecánica en todo el aparato navicular.
Fascia, fluidez y biomecánica: Influencias ocultas en la recuperación
El enfoque holístico del tratamiento del síndrome navicular debe tener en cuenta la naturaleza interconectada de las redes fasciales, el drenaje linfático y la función biomecánica dentro de la extremidad equina. Estos factores, que a menudo se pasan por alto, influyen significativamente en los resultados del tratamiento y en la salud a largo plazo.
Planos de fascia en la cápsula del casco y su papel en el dolor
La arquitectura fascial dentro de la cápsula del casco crea una compleja red de planos tisulares interconectados que influyen significativamente en la función biomecánica y la percepción del dolor en el síndrome navicular. La almohadilla digital, compuesta de tejido fibroadiposo y fibras elásticas, sirve de estructura amortiguadora que interactúa con el aparato navicular durante el soporte del peso. Las restricciones fasciales en esta región pueden crear patrones de tensión anormales que exacerban la patología navicular al alterar la distribución de la carga a través del casco. El tendón flexor digital profundo está envuelto por vainas fasciales que facilitan el movimiento de deslizamiento suave alrededor del hueso navicular. Las adherencias o la fibrosis dentro de estos planos fasciales pueden crear restricciones mecánicas que aumentan la fricción y las respuestas inflamatorias. La capacidad de la terapia de ondas de choque para romper las adherencias fasciales y promover la remodelación tisular la hace especialmente eficaz para tratar estos factores ocultos que contribuyen al síndrome navicular.
Depuración linfática y reducción de edemas
El drenaje linfático desempeña un papel crucial en el mantenimiento de la homeostasis tisular dentro de la cápsula del casco, y el deterioro de la función linfática contribuye al estado inflamatorio crónico característico del síndrome navicular. El confinamiento de la cápsula del casco dificulta el drenaje linfático, sobre todo cuando los procesos inflamatorios aumentan el volumen y la presión de los tejidos. La ESWT mejora el flujo linfático mediante la estimulación mecánica de los vasos linfáticos y los tejidos circundantes, favoreciendo la eliminación de mediadores inflamatorios y productos de desecho metabólicos. La naturaleza pulsátil de la energía de las ondas de choque crea un efecto de bombeo que facilita la propulsión linfática, al tiempo que reduce el edema tisular mediante la mejora de la microcirculación. Esta mejora del aclaramiento linfático contribuye a los efectos antiinflamatorios de la ESWT y ayuda a mantener el entorno tisular óptimo necesario para que los procesos de curación se produzcan eficazmente en el aparato navicular.
Diagnóstico dinámico: Uso del movimiento y la onda de choque para una orientación personalizada
Las técnicas de diagnóstico avanzadas que combinan el análisis del movimiento con la terapia de ondas de choque permiten orientar el tratamiento con precisión y evaluar objetivamente los resultados terapéuticos. Este enfoque personalizado optimiza los protocolos de tratamiento en función de los patrones biomecánicos individuales y las presentaciones patológicas.
Mapas de presión y retroalimentación de la marcha en tiempo real
La tecnología de mapeo de la presión proporciona información muy valiosa sobre los patrones de distribución de la carga dentro del casco, lo que permite a los clínicos identificar regiones específicas de tensión anormal que contribuyen a la progresión del síndrome navicular. Las placas de presión digitales y los sensores de presión en el calzado pueden detectar cambios sutiles en los patrones de carga que pueden no ser evidentes a través de los métodos tradicionales de evaluación de la cojera. Los sistemas de análisis de la marcha en tiempo real utilizan cámaras de alta velocidad y sensores de movimiento para cuantificar las características de la zancada, los ángulos de las articulaciones y los parámetros temporales de la marcha con una precisión sin precedentes. Estos datos objetivos permiten personalizar los protocolos de tratamiento con ondas de choque dirigidos a patrones específicos de disfunción biomecánica. La integración del mapeo de presión con la terapia de ondas de choque permite la evaluación inmediata de los efectos del tratamiento, lo que permite realizar ajustes del protocolo en tiempo real para optimizar los resultados terapéuticos. La combinación de estas tecnologías proporciona una comprensión completa de cómo la terapia con ondas de choque influye en la función biomecánica y guía las decisiones de tratamiento basadas en la evidencia.
Ecografía funcional antes y después de las ondas de choque
La ecografía funcional representa una herramienta de diagnóstico revolucionaria que permite la evaluación dinámica de las estructuras del aparato navicular durante la carga de peso y el movimiento. A diferencia de la ecografía estática tradicional, la ecografía funcional capta los cambios en tiempo real de la arquitectura tisular, el flujo sanguíneo y las relaciones estructurales durante la locomoción. La ecografía funcional previa al tratamiento establece mediciones de referencia de la morfología del hueso navicular, la integridad de la DDFT y las características del líquido sinovial que guían la planificación del tratamiento. Las imágenes posteriores al tratamiento documentan mejoras objetivas en la calidad del tejido, la perfusión vascular y la integridad estructural que se correlacionan con la mejora clínica. La evaluación ecográfica Doppler del flujo sanguíneo del hueso navicular proporciona mediciones cuantitativas de los efectos vasculares de la ESWT, lo que permite optimizar los intervalos de tratamiento y los ajustes de energía. La integración de la ecografía funcional con los protocolos de tratamiento con ondas de choque crea un bucle de retroalimentación que garantiza la precisión del tratamiento al tiempo que proporciona pruebas objetivas de la eficacia terapéutica tanto para los clínicos como para los propietarios de caballos.
Protocolos Bioindividuales: Ondas de choque basadas en el reloj interno del caballo
Los enfoques de medicina personalizada en la atención sanitaria equina reconocen que cada caballo responde de forma diferente a las intervenciones terapéuticas en función de sus características fisiológicas y ritmos circadianos únicos. Este enfoque bioindividual de la terapia con ondas de choque optimiza los resultados del tratamiento al alinear las intervenciones terapéuticas con los procesos de curación naturales de cada caballo.
Ventanas circadianas de curación en la recuperación equina
Los ritmos circadianos influyen significativamente en los mecanismos de reparación celular, las respuestas inflamatorias y la percepción del dolor en los caballos, por lo que el momento del tratamiento es un factor crítico para el éxito de la terapia con ondas de choque. Los niveles de cortisol fluctúan de forma natural a lo largo del día, con concentraciones máximas a primera hora de la mañana, lo que influye en la respuesta inflamatoria y la capacidad de curación del organismo. La liberación de la hormona del crecimiento sigue un patrón circadiano, con una secreción máxima durante las fases de sueño profundo, lo que hace que los tratamientos nocturnos sean potencialmente más eficaces para promover la regeneración de los tejidos. La producción de melatonina, que comienza al atardecer, posee propiedades antiinflamatorias y antioxidantes que pueden mejorar los resultados de la terapia con ondas de choque cuando los tratamientos se programan para que coincidan con el aumento natural de melatonina. La regulación de la temperatura y la actividad metabólica también siguen patrones circadianos que influyen en la capacidad de respuesta de los tejidos a la estimulación mecánica. El conocimiento de estos ritmos naturales permite a los médicos programar los tratamientos con ondas de choque durante los periodos óptimos de cicatrización, lo que podría mejorar la eficacia terapéutica y minimizar los efectos adversos.
La VFC (Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca) como marcador de preparación
La variabilidad de la frecuencia cardiaca es un biomarcador valioso para evaluar la función del sistema nervioso autónomo y la preparación fisiológica para la intervención terapéutica en caballos con síndrome navicular. El análisis de la VFC proporciona información sobre el equilibrio entre la actividad del sistema nervioso simpático y parasimpático, que influye directamente en las respuestas inflamatorias, la percepción del dolor y la capacidad de curación de los tejidos. Los caballos que sufren dolor crónico a menudo muestran una reducción de la VFC, lo que indica una disfunción autonómica que puede afectar a los procesos de curación. La evaluación de la VFC antes del tratamiento ayuda a identificar el momento óptimo para el tratamiento, garantizando que el estado fisiológico del caballo conduzca a resultados terapéuticos positivos. La monitorización de la VFC después del tratamiento proporciona pruebas objetivas de la eficacia del tratamiento, ya que las mejoras en la función autonómica a menudo se correlacionan con una reducción del dolor y un mayor bienestar. La integración de la monitorización de la VFC con los protocolos de tratamiento con ondas de choque permite establecer programas de tratamiento personalizados que respetan el estado fisiológico individual de cada caballo y optimizan los resultados terapéuticos mediante la sincronización precisa de las intervenciones.
Cambiar la mentalidad del propietario: Del "arréglalo" al "reajústalo".
Para tratar con éxito el síndrome navicular es necesario un cambio fundamental en la forma en que los propietarios de caballos conceptualizan la cojera y los objetivos del tratamiento. Este cambio de paradigma, de una gestión reactiva de la crisis a un mantenimiento y optimización proactivos, genera mejores resultados y mejora la calidad de vida de los caballos afectados.
Repensar el mantenimiento: Ondas de choque para la longevidad, no sólo para la crisis
El enfoque tradicional del tratamiento del síndrome navicular a menudo se centra en una intervención de crisis cuando la cojera se vuelve grave, dejando pasar oportunidades de cuidados preventivos que podrían mantener la salud y evitar la progresión. Los protocolos proactivos de terapia con ondas de choque, aplicados antes de que se produzca una cojera evidente, pueden tratar la patología subclínica y mantener la salud óptima de los tejidos durante toda la carrera del caballo. Los tratamientos regulares de mantenimiento ayudan a preservar la integridad del hueso navicular, mantienen la calidad del líquido sinovial y evitan el desarrollo de patrones biomecánicos compensatorios que aceleran los cambios degenerativos. Este enfoque preventivo reconoce que el síndrome navicular representa una afección crónica progresiva que se beneficia de un tratamiento constante en lugar de una intervención episódica. La educación de los propietarios sobre los beneficios de los protocolos de mantenimiento ayuda a establecer expectativas realistas sobre los resultados del tratamiento y fomenta el compromiso a largo plazo con las estrategias de cuidados integrales que optimizan el bienestar del caballo y la longevidad de su rendimiento.
Educación del propietario: Por qué la "cojera" empieza antes de la cojera
Educar a los propietarios de caballos sobre los sutiles signos tempranos del síndrome navicular les permite intervenir antes de que se produzcan daños irreversibles, lo que mejora significativamente los resultados del tratamiento y el pronóstico. Muchos propietarios asocian la cojera únicamente con anomalías evidentes de la marcha, pasando por alto los sutiles cambios de comportamiento y rendimiento que indican el desarrollo de una patología. Comprender que la percepción del dolor se produce antes de la cojera visible ayuda a los propietarios a reconocer cuándo sus caballos pueden beneficiarse de una evaluación diagnóstica y una intervención temprana. Los cambios en la actitud, la ética de trabajo o el rendimiento a menudo preceden a la cojera evidente y representan oportunidades de tratamiento precoz que pueden evitar la progresión de la enfermedad. La educación de los propietarios sobre los factores de riesgo biomecánicos, el cuidado adecuado de los cascos y la importancia de una evaluación veterinaria periódica crea un enfoque de colaboración para el tratamiento del síndrome navicular. Esta relación de colaboración entre propietarios y veterinarios garantiza que las decisiones de tratamiento se basen en un conocimiento exhaustivo de la enfermedad y en expectativas realistas sobre los resultados.
¿Se comportan los caballos de forma diferente tras la reducción del dolor crónico?
Caballos tratados con éxito para el síndrome navicular a menudo muestran cambios marcados de comportamiento, lo que indica una mejora de la comodidad y la función de las extremidades. Los signos más comunes son una mayor disposición a retroceder, girar bruscamente o trabajar en terrenos irregulares, actividades que antes evitaban. Los caballos pueden mostrarse más participativos durante el entrenamiento, con mejor actitud y ética de trabajo. El alivio del dolor suele mejorar el sueño, permitiendo a los caballos tumbarse más cómodamente y levantarse con más facilidad. Socialmente, pueden mostrarse más confiados y activos dentro de la manada. Estos cambios sutiles pero significativos ofrecen información valiosa sobre la eficacia del tratamiento y ayudan a los propietarios a ajustar en consecuencia las estrategias de adiestramiento y cuidado.
El futuro: Combinación de ondas de choque con neuromodulación, PEMF o monitorización de la marcha por IA
El futuro del tratamiento del síndrome navicular pasa por combinar terapia de ondas de choque con tecnologías emergentes para un enfoque más específico y eficaz. Las herramientas de neuromodulación, como la TENS, pueden mejorar el alivio del dolor favoreciendo la recuperación neuronal a largo plazo. La terapia PEMF añade otro nivel de reparación celular mediante estimulación electromagnética, en sinergia con las ondas de choque. Por su parte, el análisis de la marcha basado en inteligencia artificial permite monitorizar en tiempo real los cambios más sutiles en los movimientos y ajustar el tratamiento de forma personalizada. Los sensores portátiles permiten realizar un seguimiento de la actividad las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y la detección precoz de retrocesos. Juntas, estas innovaciones aportan una forma más precisa, proactiva y holística de tratar el síndrome navicular, yendo más allá del control de los síntomas para lograr una verdadera recuperación funcional.
Preguntas frecuentes sobre el síndrome del navicular y la terapia de ondas de choque
Sí. Además de adormecer el dolor, las ondas de choque focalizadas pueden influir en la sensibilización central, una condición en la que el sistema nervioso se vuelve hipersensible. La investigación sugiere que podría ayudar a "reentrenar" la respuesta del cerebro al dolor crónico de cascos, contribuyendo a un alivio a más largo plazo.
Los sistemas de IA detectan patrones de microlaminación invisibles para el ojo humano. Esto permite ajustar los protocolos en tiempo real, garantizar que el tratamiento da en el blanco y evitar el tratamiento excesivo o insuficiente de la extremidad afectada.
Absolutamente. La terapia de campo electromagnético pulsado (PEMF) favorece la regeneración celular y la circulación. Cuando se utiliza junto con las ondas de choque, ambas modalidades pueden actuar de forma sinérgica para reducir la inflamación y favorecer la curación de los tejidos mediante mecanismos complementarios.
Herramientas innovadoras como el mapeo de la presión, la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) y los sensores de movimiento pueden rastrear respuestas fisiológicas sutiles. Estos marcadores suelen cambiar antes de que mejore la cojera externa, lo que le da una ventaja a la hora de evaluar la eficacia.
Las nuevas investigaciones sobre biología circadiana sugieren que los ciclos de reparación e inflamación de los tejidos equinos fluctúan en función de la hora del día. Programar las sesiones de ondas de choque para estas "ventanas de curación" podría aumentar la eficacia, aunque este enfoque es todavía experimental.
Sí. Muchos clínicos progresistas utilizan ahora ondas de choque de mantenimiento de baja frecuencia para casos crónicos o caballos de alto rendimiento. Este uso proactivo puede retrasar la degeneración estructural, reducir las reagudizaciones y favorecer el equilibrio biomecánico continuo.