¿Cómo funciona la terapia de ondas de choque?
La terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) consiste en la aplicación de ondas acústicas de alta energía en zonas específicas del cuerpo. En veterinariaEl objetivo de la ESWT es tratar diversos trastornos musculoesqueléticos en perros, favoreciendo la curación y el alivio del dolor a través de varios mecanismos:
La estimulación mecánica desencadena la curación
La energía mecánica de las ondas de choque induce microtraumatismos en los tejidos, estimulando los procesos naturales de curación del organismo. Esto incluye la activación de osteoblastos y fibroblastos, lo que conduce a la regeneración ósea y de tejidos blandos. Los estudios han demostrado que la ESWT puede potenciar la neovascularización y aumentar la expresión de factores de crecimiento como el VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) y las BMP (proteínas morfogenéticas óseas), que son cruciales para la reparación de los tejidos.
Reducción del dolor mediante neuromodulación
La ESWT modula el dolor al afectar a los nociceptores y alterar la transmisión de las señales de dolor. Reduce la concentración de sustancia P, un neurotransmisor asociado a la percepción del dolor, proporcionando así efectos analgésicos. Esta neuromodulación contribuye al alivio inmediato y a largo plazo del dolor en pacientes caninos.
Desglose de calcificaciones y fibrosis
En los casos en que existen calcificaciones o tejidos fibróticos, la ESWT puede alterar mecánicamente estas estructuras anormales. Las ondas acústicas rompen los depósitos de calcio y el tejido fibrótico, facilitando su reabsorción y favoreciendo la restauración de la arquitectura normal del tejido.
Mejora de la circulación y la oxigenación
La ESWT aumenta el flujo sanguíneo a la zona tratada favoreciendo la angiogénesis, es decir, la formación de nuevos vasos sanguíneos. La mejora de la circulación aumenta el aporte de oxígeno y nutrientes, lo que es esencial para la curación y regeneración de los tejidos. Este efecto es especialmente beneficioso en zonas con riego sanguíneo limitado, como tendones y ligamentos.
Reinicio Biológico: Curación a nivel celular
A nivel celular, la ESWT influye en diversos procesos biológicos, como la regulación al alza de las citocinas antiinflamatorias y la regulación a la baja de los mediadores proinflamatorios. Este cambio en el medio inflamatorio favorece un entorno propicio para la curación y la regeneración tisular.
Dolor articular y problemas de movilidad
Osteoartritis
La osteoartritis (OA) es una enfermedad articular degenerativa caracterizada por la degradación del cartílago y el hueso subyacente. En perrosLa osteoartritis de la cadera, la rodilla y el codo suelen verse afectados, lo que provoca dolor y movilidad reducida. Un estudio publicado en The Veterinary Record evaluó la eficacia de la ESWT en perros con artrosis de cadera secundaria a displasia de cadera. En el estudio participaron 24 perros y se observó que los tratados con ESWT mostraban una mejora significativa en las puntuaciones de cojera y dolor en comparación con los controles. Otro estudio centrado en la articulación de la rodilla demostró que la ESWT podía ser un tratamiento factible y eficaz para perros con osteoartritis, en particular los que presentaban cojera persistente a pesar de intervenciones anteriores.
Displasia de cadera y codo
La displasia de cadera y codo son trastornos del desarrollo que conducen a la inestabilidad articular y la posterior osteoartritis. La ESWT se ha estudiado como opción de tratamiento no invasivo para aliviar el dolor y mejorar la función articular en los perros afectados. Las investigaciones indican que la ESWT puede reducir el dolor y mejorar la función de las extremidades en perros con artrosis de cadera, lo que sugiere su potencial como modalidad terapéutica para tratar los síntomas relacionados con la displasia de cadera.
Lesiones de ligamentos y tendones
Lesiones del ligamento cruzado craneal (LCC)
El ligamento cruzado craneal es crucial para estabilizar la articulación de la rodilla canina. Las lesiones del LCC son frecuentes y a menudo requieren intervención quirúrgica. En un ensayo clínico prospectivo aleatorizado se investigó la influencia de la ESWT postoperatoria en el uso de la extremidad posterior tras una osteotomía de nivelación de la meseta tibial (TPLO), un procedimiento quirúrgico habitual para las lesiones del LCC. El estudio halló que los perros que recibieron ESWT postoperatorio demostraron una mejor función de las extremidades en comparación con los controles.
Tendinitis y distensión de ligamentos
La tendinitis y las distensiones de ligamentos implican inflamación y microdesgarros en los tejidos respectivos. La ESWT ha demostrado su eficacia en el tratamiento de estas afecciones al promover la síntesis de colágeno y la remodelación tisular. Un estudio sobre tendinopatías del hombro canino reveló que la ESWT, combinada con ejercicios terapéuticos, produjo resultados buenos o excelentes en 85% de los perros, independientemente de la gravedad de las lesiones tendinosas.
Afecciones de la columna vertebral y los nervios
Enfermedad del disco intervertebral (EIVD)
La IVDD consiste en la degeneración de los discos intervertebrales, lo que provoca dolor y déficits neurológicos. Aunque a menudo es necesaria la intervención quirúrgica, la ESWT se ha estudiado como opción de tratamiento no invasivo. Una investigación financiada por la Morris Animal Foundation estudia la eficacia de la ESWT en el tratamiento del dolor lumbar crónico en perros, incluidos los que padecen IVDD. Los resultados preliminares sugieren que la ESWT puede aliviar el dolor y mejorar la movilidad de los perros afectados.
Estenosis lumbosacra
La estenosis lumbosacra, o síndrome de cauda equina, es una afección caracterizada por el estrechamiento del canal espinal en la región lumbosacra, que provoca la compresión de los nervios. Una revisión retrospectiva evaluó los resultados clínicos de ESWT en perros con síndrome de cauda equina. Según el estudio, la ESWT podría ser beneficiosa para tratar esta afección, ofreciendo una alternativa no invasiva a los tratamientos tradicionales.
Daños en tejidos blandos y cicatrización de heridas
Desgarros y distensiones musculares
Las lesiones musculares, incluidos los desgarros y las distensiones, son frecuentes en los caninos activos y pueden deberse a sobreesfuerzos o traumatismos. Se ha demostrado que la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) facilita la curación de dichas lesiones al promover la neovascularización, mejorar la síntesis de colágeno y reducir la inflamación. La energía mecánica suministrada por la ESWT estimula respuestas celulares que aceleran la reparación de los tejidos y restauran la función muscular.
Heridas crónicas y úlceras por presión
Las heridas crónicas, como las úlceras por presión y los granulomas labiales, plantean importantes problemas de tratamiento debido a la inflamación persistente y a la escasa vascularización. La ESWT se ha utilizado para abordar estos problemas mejorando el flujo sanguíneo local, estimulando la angiogénesis y promoviendo la liberación de factores de crecimiento esenciales para la cicatrización de las heridas. Esta terapia puede acelerar el cierre de la herida y mejorar la regeneración tisular.
Recuperación ortopédica y rehabilitación posquirúrgica
La recuperación postoperatoria de los caninos, especialmente tras cirugías ortopédicas como la osteotomía de nivelación de la meseta tibial (TPLO), puede mejorarse con la ESWT. La terapia ayuda a reducir el dolor posquirúrgico, disminuir la inflamación y acelerar la cicatrización ósea. Los estudios clínicos han demostrado que los perros que reciben ESWT después de una TPLO presentan una mejor función de las extremidades y un retorno más rápido a los niveles normales de actividad en comparación con los que no reciben la terapia.
Optimización del rendimiento y del perro deportivo
Lesiones por sobrecarga en perros de agility y trabajo
Los perros de agility y de trabajo son propensos a sufrir lesiones por uso excesivo, como tendinopatías y distensiones de ligamentos, debido a los movimientos repetitivos y las elevadas exigencias físicas. La ESWT se ha empleado para tratar estas afecciones estimulando la regeneración tisular, reduciendo el dolor y restaurando la función. La naturaleza no invasiva de la terapia la convierte en una opción atractiva para mantener el rendimiento y la longevidad de los atletas caninos.
Mejorar la recuperación entre acontecimientos
Para los perros deportistas, la recuperación rápida entre pruebas es crucial. La ESWT puede integrarse en los protocolos de recuperación para aliviar el dolor muscular, reducir la inflamación y acelerar la reparación de los tejidos. Al mejorar la circulación y promover el metabolismo celular, la ESWT acelera los tiempos de recuperación, lo que permite a los perros rendir constantemente a altos niveles.
Síndromes de dolor crónico en perros senior
Síndrome de dolor miofascial asociado a la edad (SDM)
El Síndrome de Dolor Miofascial (SDM) en perros senior incluye dolor muscular crónico y rigidez, a menudo como resultado de puntos gatillo y tensión muscular. La ESWT puede aliviar los síntomas del MPS al alterar los puntos gatillo, mejorar el flujo sanguíneo y favorecer la relajación muscular. Esto mejora la movilidad y la calidad de vida de los perros mayores.
Rigidez y debilidad articular generalizada
A medida que los perros envejecen, suelen experimentar rigidez articular y debilidad muscular. La ESWT puede mitigar estos problemas estimulando las células de la cápsula articular, mejorando la producción de líquido sinovial y fomentando la fuerza muscular mediante la mejora de la circulación y la actividad metabólica. Las sesiones regulares de ESWT pueden ayudar a mantener la flexibilidad articular y el tono muscular en los perros senior.
Fracturas que no cicatrizan y remodelación ósea
Fracturas con unión retardada o sin unión
Las fracturas con unión retardada o sin unión se producen cuando los huesos fracturados no cicatrizan correctamente con el tiempo. La ESWT se ha utilizado para estimular la osteogénesis en estos casos mediante la inducción de microtraumatismos que activan las células formadoras de hueso y mejoran la vascularización. Las pruebas clínicas sugieren que la ESWT puede acelerar la cicatrización ósea y aumentar la probabilidad de unión de la fractura en casos difíciles.
Espolones óseos o entesopatía
La entesopatía, incluida la formación de espolones óseos, implica cambios patológicos en los puntos de unión de tendones o ligamentos. La ESWT puede tratar estas afecciones rompiendo los depósitos calcificados, reduciendo la inflamación y favoreciendo la regeneración de tejido conjuntivo sano. El resultado es un alivio del dolor y una mejora de la función articular.
Testimonios reales e historias de éxito
Opinión de los veterinarios sobre los resultados a largo plazo
Los profesionales veterinarios reconocen ampliamente la eficacia clínica de la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) en el cuidado musculoesquelético y neurológico a largo plazo de los caninos. Muchos informan de mejoras sostenidas en la movilidad, reducción de la inflamación y menor dependencia de AINE o corticosteroides tras el tratamiento. Por ejemplo, la Dra. Karen Young, DVM, CVSMT, señala que los perros con osteoartritis crónica mostraron reducciones constantes de la puntuación del dolor de más de 40% en el Índice de Dolor Crónico de Helsinki a los tres meses del tratamiento con ESWT. Los veterinarios aprecian que los efectos regenerativos -como la mejora de la perfusión tisular y la remodelación del colágeno- continúen mucho después de la última sesión.
Opiniones de propietarios de mascotas sobre el alivio del dolor y la movilidad
Los propietarios de mascotas suelen destacar los cambios transformadores que se producen tras el tratamiento con ondas de choque. Entre los comentarios más comunes figuran el aumento de la alegría, la disposición a subir escaleras y la recuperación del apetito, atributos del comportamiento a menudo disminuidos por el dolor crónico. Los propietarios de perros mayores describen a menudo la ESWT como "dadora de vida", con pruebas anecdóticas de perros anteriormente sedentarios que recuperan la capacidad de dar largos paseos y participar en actividades diarias normales. El propietario de un perro dijo que su labrador retriever de 10 años, al que se le había diagnosticado displasia bilateral de cadera, empezó a caminar sin cojear sólo tres semanas después de la segunda sesión de ESWT.
Ejemplos de antes y después
Las evaluaciones visuales y de la marcha a menudo muestran grandes contrastes antes y después de la ESWT. Los perros que antes mostraban cojera compensatoria o una marcha de "conejito saltarín" pueden moverse simétricamente y con confianza después del tratamiento. En los vídeos clínicos, los perros con IVDD o parálisis parcial demuestran haber recuperado la propiocepción y el tono muscular en 4-6 semanas. Las pruebas radiográficas también han demostrado la remodelación ósea y la mejora de la curación de fracturas en casos de unión retardada. Estas historias de éxito refuerzan la capacidad de la terapia como herramienta no invasiva y orientada a los resultados en la rehabilitación veterinaria.
Preguntas más frecuentes (FAQ)
P1: ¿Qué es la ESWT?
A1: La terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) es un tratamiento no invasivo que utiliza ondas acústicas para favorecer la cicatrización de huesos, tendones, músculos y tejidos blandos estimulando la reparación celular y reduciendo la inflamación.
P2: ¿Es segura la ESWT para todos los perros?
A2: Sí, la ESWT es segura para la mayoría de los perros, independientemente de su tamaño o raza. Sin embargo, debe utilizarse bajo supervisión veterinaria, especialmente en perros con enfermedades subyacentes.
P3: ¿Cuántas sesiones se necesitan?
A3: Los protocolos de tratamiento varían. Las afecciones agudas pueden requerir de 1 a 3 sesiones, mientras que los problemas crónicos pueden requerir de 4 a 6 sesiones. También pueden recomendarse sesiones de mantenimiento.
P4: ¿Se necesita anestesia?
A4: Se puede utilizar una sedación suave para perros ansiosos, pero muchos perros toleran la ESWT sin ella, especialmente con ajustes de energía más bajos.
P5: ¿Cuándo veré los resultados?
R5: Algunas mejoras se observan en 3-5 días, y los resultados máximos suelen producirse 2-4 semanas después del tratamiento. Los beneficios continúan desarrollándose durante meses.
P6: ¿Existe alguna contraindicación?
A6: La ESWT no debe utilizarse sobre placas de crecimiento activas, tumores malignos o en perros con trastornos de la coagulación o infecciones en la zona de tratamiento.
P7: ¿Puede la ESWT sustituir a la cirugía?
R7: En algunos casos, como las roturas parciales de ligamentos o la displasia de cadera en fase inicial, la ESWT puede retrasar o evitar la necesidad de cirugía. Sin embargo, suele utilizarse junto con la cirugía para obtener resultados óptimos.
P8: ¿Duele la ESWT?
R8: Pueden producirse algunas molestias leves debido a la sensación de golpeteo de las ondas de choque, pero en general se toleran bien y duran poco.
Referencias
Los entresijos de la terapia con ondas de choque para perros