Comment fonctionne la thérapie par ondes de choc ?
La thérapie extracorporelle par ondes de choc (TEOC) consiste à appliquer des ondes acoustiques à haute énergie sur des zones ciblées du corps. En médecine vétérinaireL'objectif de l'ESWT est de traiter divers troubles musculo-squelettiques chez les chiens, en favorisant la guérison et le soulagement de la douleur par le biais de plusieurs mécanismes :
La stimulation mécanique déclenche la guérison
L'énergie mécanique des ondes de choc induit des microtraumatismes dans les tissus, ce qui stimule les processus naturels de guérison du corps. Cela inclut l'activation des ostéoblastes et des fibroblastes, conduisant à la régénération des os et des tissus mous. Des études ont démontré que l'ESWT peut favoriser la néovascularisation et augmenter l'expression de facteurs de croissance tels que le VEGF (facteur de croissance de l'endothélium vasculaire) et les BMP (protéines morphogénétiques osseuses), qui sont essentiels à la réparation des tissus.
Réduction de la douleur grâce à la neuromodulation
L'ESWT module la douleur en affectant les nocicepteurs et en modifiant la transmission des signaux de la douleur. Elle réduit la concentration de substance P, un neurotransmetteur associé à la perception de la douleur, produisant ainsi des effets analgésiques. Cette neuromodulation contribue au soulagement immédiat et à long terme de la douleur chez les patients canins.
Répartition des calcifications et de la fibrose
En cas de présence de calcifications ou de tissus fibrotiques, l'ESWT peut perturber mécaniquement ces structures anormales. Les ondes acoustiques brisent les dépôts de calcium et les tissus fibrotiques, facilitant leur résorption et favorisant la restauration d'une architecture tissulaire normale.
Amélioration de la circulation et de l'oxygénation
L'ESWT améliore la circulation sanguine dans la zone traitée en favorisant l'angiogenèse, c'est-à-dire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. L'amélioration de la circulation sanguine augmente l'apport en oxygène et en nutriments, ce qui est essentiel pour la cicatrisation et la régénération des tissus. Cet effet est particulièrement bénéfique dans les zones où l'apport sanguin est limité, comme les tendons et les ligaments.
Réinitialisation biologique : Guérir au niveau cellulaire
Au niveau cellulaire, l'ESWT influence divers processus biologiques, notamment la régulation à la hausse des cytokines anti-inflammatoires et la régulation à la baisse des médiateurs pro-inflammatoires. Cette modification du milieu inflammatoire crée un environnement propice à la guérison et à la régénération des tissus.
Douleurs liées aux articulations et problèmes de mobilité
Arthrose
L'arthrose est une maladie dégénérative des articulations caractérisée par la dégradation du cartilage et de l'os sous-jacent. Chez les chiensL'arthrose touche généralement les hanches, les genoux et les coudes, entraînant des douleurs et une réduction de la mobilité. Une étude publiée dans The Veterinary Record a évalué l'efficacité de l'ESWT chez des chiens souffrant d'arthrose de la hanche secondaire à une dysplasie de la hanche. L'étude a porté sur 24 chiens et a montré que ceux traités par ESWT présentaient une amélioration significative des scores de boiterie et de douleur par rapport aux témoins. Une autre étude portant sur l'articulation du grasset a démontré que l'ESWT pouvait être un traitement faisable et efficace pour les chiens souffrant d'arthrose, en particulier ceux qui présentent une boiterie persistante malgré des interventions antérieures.
Dysplasie de la hanche et du coude
La dysplasie de la hanche et du coude sont des troubles du développement qui entraînent une instabilité des articulations et une arthrose ultérieure. L'ESWT a été étudiée en tant qu'option thérapeutique non invasive pour soulager la douleur et améliorer la fonction articulaire chez les chiens atteints. La recherche indique que l'ESWT peut réduire la douleur et améliorer la fonction des membres chez les chiens souffrant d'arthrose de la hanche, ce qui suggère son potentiel en tant que modalité thérapeutique pour gérer les symptômes liés à la dysplasie de la hanche.
Lésions des ligaments et des tendons
Ligament croisé crânien (LCC)
Le ligament croisé crânien joue un rôle essentiel dans la stabilisation de l'articulation du grasset. Les lésions du LCC sont fréquentes et nécessitent souvent une intervention chirurgicale. Un essai clinique prospectif randomisé a étudié l'influence de l'ESWT postopératoire sur l'utilisation du membre postérieur après une ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO), une intervention chirurgicale courante pour les lésions du LCC. L'étude a montré que les chiens recevant une ESWT postopératoire présentaient une amélioration de la fonction du membre par rapport aux témoins.
Tendinite et entorse ligamentaire
Les tendinites et les tensions ligamentaires entraînent une inflammation et des microdéchirures dans les tissus concernés. L'ESWT s'est avérée efficace dans le traitement de ces affections en favorisant la synthèse du collagène et le remodelage des tissus. Une étude sur les tendinopathies de l'épaule chez le chien a révélé que l'ESWT, associée à des exercices thérapeutiques, donnait de bons ou d'excellents résultats chez 85% des chiens, quelle que soit la gravité des lésions tendineuses.
Affections de la colonne vertébrale et des nerfs
Maladie du disque intervertébral (MDI)
La maladie de von Willebrand implique la dégénérescence des disques intervertébraux, ce qui entraîne des douleurs et des déficits neurologiques. Bien qu'une intervention chirurgicale soit souvent nécessaire, le traitement par ESWT a été étudié en tant qu'option de traitement non invasif. Une recherche financée par la Morris Animal Foundation étudie l'efficacité de l'ESWT dans la gestion des douleurs lombaires chroniques chez les chiens, y compris ceux souffrant de la maladie de von Willebrand. Les résultats préliminaires suggèrent que l'ESWT peut soulager la douleur et améliorer la mobilité des chiens affectés.
Sténose lombosacrée
La sténose lombosacrée, ou syndrome de la cauda equina, est une affection caractérisée par le rétrécissement du canal rachidien dans la région lombosacrée, entraînant une compression nerveuse. Une étude rétrospective a évalué les résultats cliniques de ESWT chez les chiens atteints du syndrome de la cauda equina. L'étude indique que l'ESWT pourrait être bénéfique dans la gestion de cette affection, en offrant une alternative non invasive aux traitements traditionnels.
Dommages aux tissus mous et cicatrisation des plaies
Déchirures et claquages musculaires
Les lésions musculaires, y compris les déchirures et les claquages, sont fréquentes chez les chiens actifs et peuvent résulter d'un surmenage ou d'un traumatisme. Il a été démontré que la thérapie extracorporelle par ondes de choc (TEOC) facilite la guérison de ces blessures en favorisant la néovascularisation, en améliorant la synthèse du collagène et en réduisant l'inflammation. L'énergie mécanique délivrée par l'ESWT stimule les réponses cellulaires qui accélèrent la réparation des tissus et restaurent la fonction musculaire.
Plaies chroniques et escarres
Les plaies chroniques, telles que les escarres et les granulomes de léchage, posent des problèmes de traitement importants en raison de l'inflammation persistante et de la mauvaise vascularisation. L'ESWT a été utilisée pour résoudre ces problèmes en améliorant le flux sanguin local, en stimulant l'angiogenèse et en favorisant la libération de facteurs de croissance essentiels à la cicatrisation des plaies. Cette thérapie peut permettre une fermeture plus rapide de la plaie et une meilleure régénération des tissus.
Récupération orthopédique et rééducation post-chirurgicale
La récupération postopératoire chez les canidés, en particulier après des chirurgies orthopédiques telles que l'ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO), peut être améliorée grâce à l'ESWT. Cette thérapie permet de réduire la douleur post-chirurgicale, de diminuer l'inflammation et d'accélérer la cicatrisation osseuse. Des études cliniques ont démontré que les chiens recevant un traitement par ESWT après une TPLO présentent une amélioration de la fonction des membres et un retour plus rapide à des niveaux d'activité normaux par rapport à ceux qui ne reçoivent pas cette thérapie.
Optimisation des chiens de performance et de sport
Blessures de surmenage chez les chiens d'agilité et de travail
Les chiens d'agilité et de travail sont sujets à des lésions de surmenage, notamment des tendinopathies et des lésions ligamentaires, en raison des mouvements répétitifs et des exigences physiques élevées. L'ESWT a été utilisée pour traiter ces affections en stimulant la régénération des tissus, en réduisant la douleur et en rétablissant la fonction. La nature non invasive de la thérapie en fait une option intéressante pour maintenir les performances et la longévité des athlètes canins.
Améliorer la récupération entre les événements
Pour les chiens sportifs, une récupération rapide entre les épreuves est cruciale. L'ESWT peut être intégrée aux protocoles de récupération pour atténuer les douleurs musculaires, réduire l'inflammation et accélérer la réparation des tissus. En améliorant la circulation et en favorisant le métabolisme cellulaire, l'ESWT permet une récupération plus rapide, ce qui permet aux chiens de réaliser des performances de haut niveau.
Syndromes douloureux chroniques chez les chiens âgés
Syndrome de la douleur myofasciale lié à l'âge (SDPM)
Le syndrome de la douleur myofasciale (SDM) chez les chiens âgés se traduit par une douleur et une raideur musculaires chroniques, souvent dues à des zones gâchettes et à des tensions musculaires. L'ESWT peut soulager les symptômes du SPM en perturbant les points de déclenchement, en améliorant le flux sanguin et en favorisant la relaxation musculaire. Cela permet d'améliorer la mobilité et la qualité de vie des chiens vieillissants.
Raideur et faiblesse articulaires généralisées
En vieillissant, les chiens souffrent souvent de raideurs articulaires et de faiblesses musculaires. L'ESWT peut atténuer ces problèmes en stimulant les cellules de la capsule articulaire, en améliorant la production de liquide synovial et en favorisant la force musculaire grâce à l'amélioration de la circulation et de l'activité métabolique. Des séances régulières d'ESWT peuvent contribuer à maintenir la souplesse des articulations et le tonus musculaire des chiens âgés.
Fractures non cicatrisantes et remodelage osseux
Fractures avec retard de consolidation ou sans consolidation
Les fractures avec retard de consolidation ou sans consolidation se produisent lorsque les os cassés ne parviennent pas à guérir correctement au fil du temps. L'ESWT a été utilisée pour stimuler l'ostéogenèse dans de tels cas en induisant des microtraumatismes qui activent les cellules de formation osseuse et améliorent la vascularisation. Les données cliniques suggèrent que l'ESWT peut accélérer la cicatrisation osseuse et augmenter la probabilité d'une union fracturaire dans les cas difficiles.
Épines osseuses ou enthésopathie
L'enthésopathie, y compris la formation d'éperons osseux, implique des changements pathologiques au niveau des sites d'attache des tendons ou des ligaments. L'ESWT peut traiter ces conditions en décomposant les dépôts calcifiés, en réduisant l'inflammation et en favorisant la régénération d'un tissu conjonctif sain. Il en résulte un soulagement de la douleur et une amélioration de la fonction articulaire.
Témoignages et réussites dans le monde réel
Commentaires des vétérinaires sur les résultats à long terme
Les professionnels vétérinaires reconnaissent largement l'efficacité clinique de la thérapie extracorporelle par ondes de choc (TEOC) dans les soins musculo-squelettiques et neurologiques à long terme pour les chiens. Nombre d'entre eux font état d'une amélioration durable de la mobilité, d'une réduction de l'inflammation et d'une diminution du recours aux AINS ou aux corticostéroïdes après le traitement. Par exemple, le Dr Karen Young, DVM, CVSMT, note que des chiens souffrant d'arthrose chronique ont montré des réductions constantes de la douleur de plus de 40% sur l'indice de douleur chronique d'Helsinki dans les trois mois suivant le traitement par ESWT. Les vétérinaires apprécient le fait que les effets régénérateurs, tels que l'amélioration de la perfusion des tissus et le remodelage du collagène, se poursuivent bien au-delà de la dernière séance.
Avis de propriétaires d'animaux de compagnie sur le soulagement de la douleur et la mobilité
Les propriétaires d'animaux de compagnie soulignent souvent les changements transformationnels survenus à la suite d'une thérapie par ondes de choc. Les remarques les plus courantes portent sur l'enjouement, la volonté de monter les escaliers et l'appétit retrouvé - des indicateurs comportementaux souvent réduits par la douleur chronique. Les propriétaires de chiens âgés décrivent souvent la thérapie par ondes de choc comme "vivifiante", avec des témoignages anecdotiques de chiens auparavant sédentaires qui retrouvent la capacité de faire de longues promenades et de s'engager dans des activités quotidiennes normales. Une propriétaire a rapporté que son labrador retriever de 10 ans, chez qui on avait diagnostiqué une dysplasie bilatérale de la hanche, a commencé à marcher sans boiter trois semaines seulement après la deuxième séance de TOCE.
Exemples avant et après
Les évaluations visuelles et de la démarche révèlent souvent des contrastes frappants avant et après l'ESWT. Les chiens qui présentaient auparavant une boiterie compensatoire ou une démarche en "saut de lapin" peuvent se déplacer symétriquement et en toute confiance après le traitement. Dans des vidéos cliniques, des chiens souffrant d'une maladie neurodégénérative ou d'une paralysie partielle retrouvent leur proprioception et leur tonus musculaire en l'espace de 4 à 6 semaines. Les radiographies ont également montré un remodelage osseux et une amélioration de la guérison des fractures en cas de retard d'union. Ces exemples de réussite renforcent la capacité de la thérapie en tant qu'outil non invasif et axé sur les résultats dans le cadre de la rééducation vétérinaire.
Foire aux questions (FAQ)
Q1 : Qu'est-ce que l'ESWT ?
A1 : La thérapie extracorporelle par ondes de choc (TEOC) est un traitement non invasif qui utilise des ondes acoustiques pour favoriser la guérison des os, des tendons, des muscles et des tissus mous en stimulant la réparation cellulaire et en réduisant l'inflammation.
Q2 : La TOCE est-elle sans danger pour tous les chiens ?
R2 : Oui, l'ESWT est sans danger pour la plupart des chiens, quelle que soit leur taille ou leur race. Cependant, elle doit être utilisée sous la supervision d'un vétérinaire, en particulier pour les chiens souffrant de maladies sous-jacentes.
Q3 : Combien de sessions sont nécessaires ?
A3 : Les protocoles de traitement varient. Les affections aiguës peuvent nécessiter 1 à 3 séances, tandis que les problèmes chroniques peuvent nécessiter 4 à 6 séances. Des séances d'entretien peuvent également être recommandées.
Q4 : Une anesthésie est-elle nécessaire ?
A4 : Une sédation légère peut être utilisée pour les chiens anxieux, mais de nombreux chiens tolèrent l'ESWT sans sédation, en particulier avec des réglages d'énergie plus faibles.
Q5 : Dans combien de temps les résultats seront-ils visibles ?
R5 : Certaines améliorations sont observées dans les 3 à 5 jours, les résultats les plus importants se produisant généralement 2 à 4 semaines après le traitement. Les effets bénéfiques se poursuivent pendant des mois.
Q6 : Y a-t-il des contre-indications ?
R6 : La TOCE ne doit pas être utilisée sur des plaques de croissance actives, des tumeurs malignes ou chez des chiens présentant des troubles de la coagulation ou des infections au niveau du site de traitement.
Q7 : L'ESWT peut-elle remplacer la chirurgie ?
R7 : Dans certains cas, comme les déchirures ligamentaires partielles ou la dysplasie de la hanche à un stade précoce, l'ESWT peut retarder ou éviter la nécessité d'une intervention chirurgicale. Cependant, pour obtenir des résultats optimaux, elle est souvent utilisée en complément d'une intervention chirurgicale.
Q8 : La TOCE est-elle douloureuse ?
R8 : Une légère gêne peut survenir en raison de la sensation de tapotement provoquée par les ondes de choc, mais elle est généralement bien tolérée et de courte durée.
Références
Les tenants et les aboutissants de la thérapie par ondes de choc pour les chiens