はじめに馬のキッシングスパインとは何か？
馬のキス脊椎（背側棘突起のオーバーライド）の定義
馬のキス脊椎は、医学的には背側棘突起過剰症（Overriding Dorsal Spinous Processes：ORDSP）として知られ、馬の痛みを伴う脊椎疾患である。棘突起（各脊椎から伸びる骨の突起）が近接しすぎて接触したり、重なり合ったりすることで発症する。この近接は摩擦や炎症を引き起こし、最終的には痛みや運動能力の低下につながる。重症例では、X線画像によって骨改造や骨と骨の接触が観察される。この疾患は通常、脊椎の胸椎領域（T10-T18）に限局しているが、腰椎が侵されることもある。
パフォーマンスホースにおける有病率
キッシングスパインは、障害飛越馬、馬場馬術馬、イベント馬などのパフォーマンスホースに特に多く見られる。これは、反復的なコレクション、ジャンプ、または長時間の屈曲・伸展により、背中に物理的な負荷がかかるためと思われる。獣医学的研究によれば、背部痛の画像診断を受けた馬のうち、最大 39% に ORDSP のエビデンスが認められるという。しかし、X線写真の徴候がある馬のすべてが臨床症状を示すわけではない。この矛盾は、画像診断と並行して徹底的な身体検査を行うことの重要性を強調している。
一般的な症状と行動の変化
キッシングスパインに罹患している馬は、漠然とした、一貫性のない不快感を示すことが多い。一般的な臨床症状には、鞍をつけたがらない、鞍上で腰を振る、駈歩抵抗がある、背中が硬い、推進力がない、背中がくぼんでいる、頭をひねる、耳をピンと立てる、尾を振る、前に進むのを嫌がるなどの行動変化がある。これらの徴候は他の整形外科的問題や鋲に関連した問題とも関連する可能性があるため、確定診断には触診、屈曲検査、騎乗評価、X線や超音波などの画像診断を組み合わせる必要があることが多い。
なぜキス脊椎に衝撃波治療なのか？
馬医療における衝撃波治療の概要
体外衝撃波治療(ESWT)は、高エネルギーの音響波を筋骨格系に照射する非侵襲的な治療法である。当初は人体結石破砕のために開発されたが、衝撃波療法は以下のような分野で応用されている。 獣医学 ESWTは腱や靭帯の損傷、関節障害、背部痛を管理するための治療法です。馬においては、ESWTは懸垂靭帯欠損症、舟状骨症候群、そして特にキスリングスパインなどの症状に対する治療法として、ますます人気が高まっている。
どのように作用するか痛み緩和のための集束音響エネルギー
衝撃波療法は、患部組織に集束した音響パルスを送ることによって作用する。これらの衝撃波は、血流の増加、治癒因子の動員、炎症の調節につながる細胞反応を刺激する。重要なメカニズムのひとつは、細胞が機械的刺激を化学的活性に変換する機械伝達経路の刺激である。さらに、ESWTは新生血管（新しい血管の形成）を促進し、一酸化窒素の産生を増加させる。
研究と獣医の使用例に裏打ちされた
キッシングスパインに関連する背部痛の治療における衝撃波治療の使用は、臨床的エビデンスに裏付けられている。複数の獣医学的症例報告や査読を受けた研究が、ESWT後の疼痛緩和、行動、成績の著しい改善を記録している。ある研究では、衝撃波治療を受けた馬は、保存的治療のみを受けた馬と比較して、脊柱の柔軟性と飼い主が報告した快適さのレベルで有意な改善を示しました。獣医師はESWTを、キス脊柱の多くの症例における安全で効果的な補助療法、または手術の代替療法と広く考えています。
馬の腰痛に対する衝撃波治療の利点
炎症の軽減
衝撃波治療の主な利点の1つは、炎症を抑える能力である。ESWTは炎症性メディエーターを抑制し、マクロファージの活性を促進することで、細胞の残骸を除去し、修復プロセスを開始させる。その結果、腫れが減少し、治療部位の痛みが顕著に軽減します。
背中の筋肉の循環と酸素供給の改善
衝撃波治療は、血管新生（新しい血管の形成）を促進し、既存の血管を拡張することにより、局所の血液循環を促進する。血流が増加することで、酸素と必要な栄養素が患部の筋肉や軟部組織に確実に届き、細胞の修復と全体的な回復に極めて重要です。
馬の腰痛の自然な痛み止め
ESWTは内因性オピオイドとエンドルフィンの放出を促します。つまり、馬は非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や副腎皮質ステロイドに頼ることなく大幅な鎮痛効果を得ることができ、衝撃波療法は長期的な管理に最適な選択肢となる。
軟部組織と骨の治癒促進
衝撃波治療 は、軟部組織と骨の治癒を促進することが明ら かになっている。骨形成（骨の成長）を促し、腱細胞や線維芽細胞の活性を刺激して、腱、靭帯、筋膜の再生を助ける。キッシング・スパインにとって、これは周囲の支持構造の回復力が向上し、再受傷のリスクが減少することを意味する。
柔軟性と歩行の長期的改善
ESWTセッションを定期的に受けている馬は、脊柱の柔軟性、歩幅、左右対称性に長期的な改善が見られることが多い。バイオメカニクスの向上は、パフォーマンスの向上や、体内の他の部位における代償損傷のリスクの低減につながるため、これらの変化はパフォーマンスホースにとって特に重要です。
キス脊椎の衝撃波治療計画
馬はどのくらいの頻度で衝撃波治療を受けるべきか？
標準的な治療プロトコールでは、通常1～2週間の間隔をあけて3～6回の衝撃波治療を行います。正確な頻度は、症状の重さ、最初のセッションに対する反応、馬がアクティブなトレーニングを受けているかどうかによって異なります。馬によっては、月1回のメンテナンス・セッションが効果的な場合もあります。
対象部位胸椎と腰椎
獣医師は画像診断と身体的触診を用いて正確な治療部位を特定し、通常、キス脊椎の病変の多くが発生する胸椎（T10～T18）を標的とする。特に代償性の痛みや窮屈さが腰椎で確認された場合は、腰椎も治療対象となることがあります。
他の治療法（カイロプラクティック、リハビリ・エクササイズ）との併用
衝撃波療法は、他の治療法と併用することで、最良の結果が得られる。カイロプラクティックのアジャストメントは、キッシングスパインの原因となる脊柱のズレを矯正することができる。さらに、体幹強化、ロングライニング、ポールワーク、ヒルワークなどの構造化されたリハビリテーションエクササイズは、脊柱の安定性と筋バランスを改善するのに役立つ。サドルの適合評価や理学療法も、治療計画に不可欠な要素である。
セッション中とセッション後に期待されること
衝撃波セッションは通常、牛舎または診療所で行われ、約15～30分です。馬は静止を確保するために軽く鎮静剤を使用することがあります。手持ちのプローブで、焦点の合ったエネルギーパルスをターゲットとなる脊椎部位に照射します。治療後24～48時間は軽い痛みを感じることがありますが、ほとんどの馬はその後すぐに顕著な緩和を示します。最初の治療段階では、軽めの作業や運動不足の解消が推奨されることが多い。
フォローアップ検査による経過観察
獣医師は、身体検査、パフォーマンス評価、時には画像診断による経過観察を行う。また、馬主や騎手からのフィードバックも、治療効果を評価する上で重要な役割を果たします。治療計画の調整は、馬の快適さのレベル、作業量、観察された行動の変化に基づいて行われます。
リスク、副作用、禁忌
軽度の不快感または局所過敏症
衝撃波療法は一般的に馬によく耐えられる。しかし、治療中や治療直後に軽度の不快感が生じることがある。これは通常、音響波が標的組織に及ぼす機械的圧力によるものである。馬の中には、施術中にたじろいだり、筋肉の痙攣を示したりして反応するものもいる。特に患部がすでに炎症の兆候を示している場合は、局所的な過敏性が治療後48時間まで続くことがあります。これを軽減するには、セッション中のエネルギーレベルを調整し、必要に応じて鎮静剤を使用して馬を落ち着かせる必要があります。獣医師はまた、馬の痛みの閾値や既往歴に応じて、局所鎮痛剤の塗布や抗炎症薬の投与を行うこともある。
稀な副作用とその予防法
まれではあるが、以下のような副作用の可能性がある：
- 血管障害による局所的な腫脹または血腫
- 組織の過熱（特に使いすぎやプローブのキャリブレーションが正しくない場合
- 隣接する神経を意図せず刺激し、一時的な不快感や行動の変化を引き起こす可能性がある。
合併症を予防するためには、獣医免許を持つ専門家または認定馬術療法士のみが衝撃波治療を行うことが極めて重要である。機器のキャリブレーション、正確な解剖学的ターゲティング、治療前の徹底的な臨床評価が安全性を確保するのに役立つ。脊髄骨折や腫瘍などの基礎疾患が疑われる場合は、治療前の診断（レントゲン写真や超音波検査など）が特に推奨される。
ショックウェーブが推奨されない場合
次のような場合には、衝撃波治療は適切ではない：
- 活動性骨感染症（骨髄炎）
- 脊椎付近の腫瘍性病変
- 妊娠中の繁殖牝馬は、音響波が胎児の発育に危険を及ぼす可能性があるため
- 治療部位付近の最近の手術創
このような場合、獣医師は治療を遅らせたり、低レベルレーザー療法や標的を絞った理学的リハビリテーションのような代替療法を行ったりすることがある。衝撃波治療を行うか行わないかを決定する前に、獣医師による十分な評価を行う必要があります。
オーナーとトレーナーの洞察現場での実際の結果
ケーススタディキッシング・スパイン診断後の競技ジャンパーの復帰
障害飛越競技に出場していた10歳のウォームブラッド種牡馬が、尾の振れ、鞍上での座屈、側方作業中の硬直を伴い、顕著な成績低下を示した。レントゲン写真でT14-T17間のキス棘が確認された。集中的な衝撃波治療を2週間間隔で3回行い、体幹を強化するリハビリと外遊びを併用したところ、種馬の行動は劇的に改善した。3ヶ月目には軽跳びに復帰し、地方大会でリボン入賞を果たした。フォローアップの画像診断では、軟部組織の炎症が軽減し、トップラインが目に見えて強化されていた。
トレーナーの声手術をせずにパフォーマンスを向上させる
調教師や牛舎管理者は、衝撃波療法を受けた馬のことをよく報告する：
- 仕事に対する意欲の向上
- 鞍上での抵抗行動が少ない
- よりスムーズなトランジションと可動域の拡大
衝撃波治療によって、一般的に背側棘突起切除術と長いリハビリ期間を伴う外科的介入を避けることができると、多くの人が強調している。
リハビリのスケジュールと調整
典型的な治療後のリハビリ計画には以下が含まれる：
- 週目～2週目：ターンアウトと手歩きの制限
- 第3-4週：グラウンドポールとロングラインワークの紹介
- 5週目～8週目：ストレッチとエンゲージに重点を置いた漸進的な騎乗練習
- 3～4ヵ月目：完全なトレーニングと運動能力への復帰
治療は、症状の再発やスポーツの身体的要求に応じて、四半期ごと、または2年に1度、繰り返される。
馬の長期的な健全性への投資は今日から！
背骨にキスがあることは大変な診断ですが、馬の競技キャリアを終わらせる必要はありません。衝撃波治療は科学的な裏付けのある非侵襲的なアプローチで痛みを管理し、機能を回復させます。考え抜かれたリハビリテーション、定期的な獣医学的チェック、適切な鞍の装着と組み合わせることで、馬の快適性と寿命を劇的に向上させることができます。あなたの目標がショーリングへの復帰であれ、単に馬の生活の質を確保することであれ、衝撃波療法は現代的なものとして際立っています、 効果的なツール 馬の脊椎の健康のために。この方法があなたの馬の個々のニーズに合っているかどうかを判断するために、今すぐ馬の獣医師にご相談ください。
参考文献
キッシング・スパインズ｜獣医学部。カリフォルニア大学デービス校
https://ceh.vetmed.ucdavis.edu/health-topics/kissing-spines
馬の背骨のキス｜PetMD.
https://www.petmd.com/horse/conditions/musculoskeletal/kissing-spine-horses
馬の衝撃波療法：使用法、利点と副作用：