A bursite da anca afecta milhões de pessoas em todo o mundo, causando uma dor debilitante que pode afetar gravemente as actividades diárias e a qualidade de vida. Embora os tratamentos tradicionais como o repouso, a medicação e as injecções proporcionem um alívio temporário a muitos doentes, outros continuam a debater-se com sintomas persistentes. Este facto levou a um interesse crescente em terapias alternativas, em particular a terapia por ondas de choque extracorporais (ESWT), como um potencial fator de mudança na gestão da bursite da anca. A investigação clínica recente demonstrou resultados promissores da terapia por ondas de choque no tratamento de várias doenças músculo-esqueléticas, incluindo a bursite da anca. Com taxas de sucesso que variam entre 56% e 91% em vários estudos, esta opção de tratamento não invasivo está a ganhar reconhecimento entre os profissionais de saúde e os doentes como uma alternativa eficaz a intervenções mais invasivas.
Introdução
Para compreender a relação entre a terapia por ondas de choque e a bursite da anca, é necessário examinar tanto a própria doença como a forma como este tratamento inovador aborda os seus mecanismos subjacentes. A bursite da anca, formalmente conhecida como síndrome da dor trocantérica maior (SDTG), representa uma das causas mais comuns de dor lateral da anca em adultos, afectando particularmente indivíduos com mais de 40 anos de idade.
O que é a bursite da anca?
A bursite da anca envolve a inflamação dos sacos cheios de líquido (bursas) que protegem a articulação da anca, especificamente a bursa trocantérica localizada sobre o trocânter maior do fémur. Estas bursas servem de almofadas protectoras entre os ossos, os tendões e os músculos, facilitando o movimento suave durante o movimento da anca. Quando inflamadas, causam uma dor lateral caraterística na anca, que frequentemente irradia para a coxa. A doença afecta predominantemente a bursa trocantérica maior, embora a bursa iliopsoas também possa estar envolvida. Os estudos indicam que a bursite da anca é responsável por cerca de 10-25% de todas as queixas relacionadas com a anca nos consultórios ortopédicos, com uma prevalência mais elevada nas mulheres do que nos homens.
Compreender a terapia por ondas de choque
A terapia por ondas de choque extracorporais representa uma modalidade de tratamento revolucionária e não invasiva que utiliza ondas acústicas para promover a cicatrização de tecidos danificados. Originalmente desenvolvida para quebrar pedras nos rins (litotripsia), esta tecnologia evoluiu para tratar várias condições músculo-esqueléticas nos últimos 25 anos. A terapia envolve a administração de impulsos acústicos controlados aos tecidos afectados através da pele, estimulando processos biológicos que promovem a regeneração dos tecidos e a redução da dor. Os dispositivos modernos de ondas de choque podem gerar ondas focalizadas ou radiais, cada uma com aplicações terapêuticas e padrões de fornecimento de energia específicos.
Porquê considerar a terapia por ondas de choque para a bursite da anca?
Os tratamentos tradicionais para a bursite da anca proporcionam frequentemente apenas um alívio temporário, com muitos doentes a sofrerem uma recorrência dos sintomas apesar de múltiplas intervenções. As injecções de corticosteróides, embora eficazes a curto prazo, podem perder eficácia com a utilização repetida e acarretam potenciais efeitos secundários. A fisioterapia, apesar de benéfica, exige um compromisso de tempo significativo e pode não tratar a lesão tecidular subjacente. A cirurgia, reservada para casos refractários, envolve riscos inerentes e períodos de recuperação prolongados. A terapia por ondas de choque oferece uma alternativa convincente, pois aborda as causas profundas da disfunção dos tecidos, mantendo um excelente perfil de segurança com um tempo de inatividade mínimo.
Bursite da anca: Causas, sintomas e diagnóstico
Uma compreensão abrangente da fisiopatologia da bursite da anca é essencial para compreender como a terapia por ondas de choque proporciona benefícios terapêuticos. A condição envolve interações complexas entre estruturas anatómicas, factores biomecânicos e processos inflamatórios que contribuem para a dor persistente e limitação funcional.
Compreender a anatomia da bursite da anca
A bursa trocantérica maior situa-se entre o trocânter maior do fémur e a banda iliotibial e o tendão do glúteo máximo sobrejacentes. Esta disposição anatómica torna a bursa suscetível de fricção e compressão durante o movimento da anca, particularmente durante actividades que envolvem abdução repetitiva da anca ou rotação externa. A bursa contém normalmente uma pequena quantidade de líquido sinovial que reduz a fricção entre estas estruturas. Quando o stress mecânico excede a capacidade adaptativa da bursa, são libertados mediadores inflamatórios, levando a um aumento da produção de fluido, inchaço e dor. A compreensão desta relação anatómica ajuda a explicar por que razão certas actividades exacerbam os sintomas e por que razão os tratamentos específicos, como a terapia por ondas de choque, podem ser eficazes.
Sintomas e apresentação clínica da bursite da anca
A bursite da anca manifesta-se normalmente por uma dor aguda e ardente na parte lateral da anca, frequentemente descrita como profunda e dolorosa. A dor agrava-se frequentemente com actividades como subir escadas, deitar-se sobre o lado afetado ou caminhar prolongadamente. Muitos doentes referem dificuldade em dormir devido à dor posicional, particularmente quando se deitam sobre a anca afetada. A dor pode irradiar para a parte lateral da coxa, por vezes atingindo o joelho, e pode ser acompanhada de sensibilidade sobre o trocânter maior. A rigidez matinal e a dor com o movimento inicial após uma posição sentada prolongada são queixas comuns. Estes sintomas podem ter um impacto significativo nas actividades funcionais, levando a padrões de movimento compensatórios que podem contribuir para problemas secundários.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico preciso da bursite da anca requer a diferenciação de outras causas comuns de dor lateral da anca, incluindo osteoartrite da anca, radiculopatia lombar e tendinopatia glútea. A osteoartrite da anca apresenta-se tipicamente com dor na virilha e limitação da amplitude de movimentos, enquanto a patologia da coluna lombar pode causar dor irradiada com sintomas neurológicos. A tendinopatia glútea, particularmente envolvendo os tendões do glúteo médio e mínimo, pode coexistir com a bursite e pode exigir tratamento simultâneo. O diagnóstico por imagem, incluindo a ecografia ou a ressonância magnética, pode ajudar a visualizar a inflamação da bursa e a excluir outras patologias. Os achados do exame clínico, incluindo sensibilidade pontual sobre o trocânter maior e sinal de Trendelenburg positivo, apoiam o diagnóstico quando combinados com estudos imagiológicos adequados.
Opções tradicionais de tratamento da bursite da anca
Modificação da atividade
Fisioterapia
Medicamentos anti-inflamatórios
Injecções de corticosteróides
Limitações dos tratamentos conservadores
Opções cirúrgicas
Terapia por ondas de choque: Mecanismo e Aplicações
Os efeitos terapêuticos da terapia por ondas de choque resultam de mecanismos biológicos complexos que abordam tanto os sintomas como a fisiopatologia subjacente à bursite da anca. A compreensão destes mecanismos permite compreender a razão pela qual este tratamento tem apresentado resultados tão prometedores na prática clínica.
O que é a terapia por ondas de choque?
A terapia por ondas de choque utiliza ondas acústicas geradas por dispositivos especializados para fornecer energia controlada aos tecidos visados. Estas impulsos acústicos de alta energia criam variações de pressão que se propagam através dos tecidos, desencadeando respostas biológicas a nível celular. A terapia pode ser efectuada utilizando ondas de choque focalizadas, que concentram a energia em profundidades específicas, ou ondas de choque radiais, que dispersam a energia de forma mais ampla perto da superfície de tratamento. Os parâmetros de tratamento, incluindo a densidade de energia, a frequência de impulsos e a duração da sessão, são personalizados com base na condição específica e nos factores do doente. A natureza não invasiva do tratamento permite a administração em ambulatório sem anestesia, tornando-o uma opção atractiva para muitos doentes.
Como é que a terapia por ondas de choque funciona?
Os mecanismos terapêuticos da terapia por ondas de choque envolvem múltiplas vias biológicas que promovem a cicatrização dos tecidos e a redução da dor. As ondas acústicas criam um stress mecânico que estimula o metabolismo celular, aumenta a expressão dos factores de crescimento e melhora o fluxo sanguíneo para os tecidos tratados. Este processo, conhecido como mecanotransdução, desencadeia a libertação de factores angiogénicos que promovem a formação de novos vasos sanguíneos (neovascularização). Além disso, as ondas de choque podem interromper a transmissão do sinal de dor ao afetar as terminações nervosas e podem ajudar a quebrar calcificações ou tecido cicatricial que contribuem para a disfunção. O tratamento também estimula a produção de colagénio e de outros componentes da matriz extracelular essenciais para a reparação dos tecidos, ao mesmo tempo que reduz os mediadores inflamatórios que perpetuam o ciclo da dor.
Doenças músculo-esqueléticas comuns tratadas
A terapia por ondas de choque tem demonstrado eficácia numa vasta gama de perturbações músculo-esqueléticas. A sua versatilidade resulta da sua capacidade de estimular a cicatrização, reduzir a inflamação e aliviar a dor. Seguem-se algumas das doenças mais frequentemente tratadas:
Fasceíte plantar
Cotovelo de tenista (epicondilite lateral)
Tendinite calcificada do ombro
Tendinopatia de Aquiles
Tendinopatia patelar (joelho de saltador)
Síndrome de dor miofascial
Evidências científicas: Terapia por ondas de choque para a bursite da anca
A base de evidência para a terapia por ondas de choque no tratamento da bursite da anca cresceu substancialmente nos últimos anos, com vários estudos de alta qualidade a demonstrarem a sua eficácia. Esta investigação fornece informações valiosas sobre os resultados do tratamento, os protocolos ideais e os critérios de seleção dos doentes.
Visão geral dos estudos clínicos
Revisões sistemáticas e meta-análises recentes examinaram a eficácia da terapia por ondas de choque para a síndrome da dor trocantérica maior, fornecendo provas abrangentes dos seus benefícios terapêuticos. Uma revisão sistemática e meta-análise de 2024 publicada na Musculoskeletal Care concluiu que a terapia por ondas de choque deve ser considerada uma opção de tratamento viável para a SDTG devido à sua incidência relativamente baixa de efeitos secundários e à eficácia demonstrada. Vários ensaios aleatórios controlados compararam a terapia por ondas de choque com tratamentos tradicionais, incluindo injecções de corticosteróides e fisioterapia. Esses estudos mostram consistentemente melhorias significativas nos escores de dor e nos resultados funcionais, com efeitos frequentemente mantidos no acompanhamento de longo prazo. A qualidade da evidência tem melhorado ao longo do tempo, com estudos mais recentes que empregam metodologias rigorosas e amostras maiores.
Principais conclusões da investigação
A evidência clínica para a terapia por ondas de choque no tratamento da bursite da anca demonstra benefícios consistentes em várias medidas de resultados, com particular força nos domínios da redução da dor e da melhoria funcional.
Resultados da redução da dor
Os estudos clínicos demonstram consistentemente uma redução significativa da dor após a terapia por ondas de choque para a bursite da anca, com a maioria dos doentes a registar uma melhoria significativa no prazo de 3-6 semanas após o início do tratamento. As pontuações da escala visual analógica (EVA) diminuem tipicamente em 50-70% em relação à linha de base, com muitos doentes a obterem um alívio clinicamente significativo da dor, definido como uma redução de pelo menos 2 pontos numa escala de 10 pontos. O alívio da dor parece manter-se ao longo do tempo, com estudos de acompanhamento que demonstram a manutenção dos benefícios aos 6 e 12 meses após o tratamento. É importante salientar que a redução da dor começa frequentemente durante o próprio curso do tratamento, com efeitos cumulativos observados à medida que os doentes progridem em várias sessões.
Resultados da melhoria funcional
Os resultados funcionais após a terapia por ondas de choque mostram melhorias substanciais nas actividades da vida diária e nas medidas de qualidade de vida. As melhorias na incapacidade da anca e na pontuação de resultados da osteoartrite (HOOS) variam entre 30-60% em vários estudos, com benefícios particulares observados nas subescalas de dor, sintomas e actividades da vida diária. Os doentes referem uma melhoria na capacidade de dormir sobre o lado afetado, subir escadas e participar em actividades recreativas. As taxas de retorno ao desporto são particularmente impressionantes entre as populações atléticas, com muitos doentes a retomarem os níveis de atividade anteriores no prazo de 8-12 semanas após a conclusão do tratamento. Estas melhorias funcionais estão frequentemente correlacionadas com medidas objectivas da força da anca e da amplitude de movimentos.
Estudos de eficácia comparativa
As comparações diretas entre a terapia por ondas de choque e os tratamentos tradicionais revelam resultados favoráveis para a abordagem por ondas acústicas. Estudos que comparam a terapia por ondas de choque com injecções de corticosteróides mostram um alívio da dor semelhante a curto prazo, mas resultados superiores a longo prazo para o tratamento por ondas de choque. Quando comparada com a fisioterapia isolada, a terapia por ondas de choque demonstra um início mais rápido do alívio da dor e resultados superiores no seguimento de 3 meses. As abordagens de terapia combinada, que incorporam tanto o tratamento por ondas de choque como programas de exercício estruturados, mostram benefícios aditivos com as taxas de sucesso mais elevadas registadas na literatura. Estes estudos comparativos fornecem orientações valiosas para a seleção e sequenciação do tratamento na prática clínica.
Resultados da Meta-Análise
As meta-análises que reúnem dados de vários estudos fornecem o nível mais elevado de evidência da eficácia da terapia por ondas de choque no tratamento da bursite da anca. As meta-análises recentes demonstram melhorias estatisticamente significativas na dor e na função em comparação com os grupos de controlo, com tamanhos de efeito que variam de moderados a grandes. As taxas de sucesso agrupadas, definidas como uma redução da dor superior a 50%, variam entre 65-80% nos estudos. O número necessário para tratar (NNT) para alcançar um alívio clinicamente significativo da dor é de aproximadamente 2-3 pacientes, indicando uma elevada eficiência do tratamento. As análises de subgrupos sugerem que a resposta ao tratamento pode ser influenciada por factores como a duração dos sintomas, a idade do doente e a patologia concomitante, embora estas relações exijam uma investigação mais aprofundada.
Limitações da investigação atual
Apesar da evidência crescente que apoia a terapia por ondas de choque para a bursite da anca, há várias limitações na base de investigação atual que merecem ser consideradas. O tamanho das amostras em muitos estudos continua a ser relativamente pequeno, limitando o poder de detetar efeitos modestos do tratamento ou de identificar preditores de resposta. A duração do acompanhamento varia significativamente entre os estudos, sendo que alguns fornecem apenas dados de resultados a curto prazo que podem não refletir a durabilidade do tratamento a longo prazo. A normalização dos protocolos de tratamento continua a ser um desafio, com variações na densidade de energia, frequência de impulsos e número de sessões entre os estudos, dificultando as comparações diretas. Além disso, a maioria dos estudos centra-se em doentes com bursite isolada da anca, limitando a generalização a doentes com patologia concomitante da anca ou apresentações complexas.
Protocolo de tratamento e seleção de doentes
Os resultados bem sucedidos da terapia por ondas de choque dependem fortemente da seleção adequada dos doentes e de protocolos de tratamento padronizados. A compreensão destes factores é crucial para otimizar a eficácia do tratamento e minimizar potenciais complicações.
Candidatos ideais para a terapia por ondas de choque
- Doentes com um diagnóstico confirmado de bursite da anca com base numa avaliação clínica ou imagiológica
- Indivíduos que não responderam a tratamentos conservadores após pelo menos 6-8 semanas
- Doentes sem patologia concomitante significativa da anca, incluindo osteoartrite avançada ou lesões labrais
- Adultos, normalmente entre os 30 e os 70 anos de idade, embora também seja importante uma avaliação individualizada
- Pacientes com expectativas realistas e susceptíveis de cumprir os planos de tratamento e as recomendações pós-tratamento
- Pessoas que não podem receber injecções de corticosteróides ou que desejam evitar procedimentos cirúrgicos
- Indivíduos moderadamente a altamente activos com objectivos funcionais claros, uma vez que tendem a apresentar melhores resultados clínicos
Protocolo de tratamento da terapia por ondas de choque
Os protocolos de tratamento padrão envolvem normalmente 3-5 sessões com um intervalo de 1-2 semanas, embora possam ser necessárias variações individuais com base na resposta do doente e na gravidade dos sintomas. Cada sessão aplica 1500-2500 impulsos de choque com densidades de energia que variam entre 0,1-0,4 mJ/mm², sendo os parâmetros exactos determinados pelas especificações do dispositivo e pela avaliação clínica. A duração do tratamento por sessão varia entre 15 e 20 minutos, incluindo o tempo de preparação e posicionamento. Os doentes podem sentir um desconforto temporário durante o tratamento, que é geralmente bem tolerado sem anestesia. As avaliações de acompanhamento são normalmente agendadas para 2, 6 e 12 semanas após o tratamento para monitorizar o progresso e determinar a necessidade de sessões adicionais. Podem ser necessárias alterações ao protocolo com base nos padrões de resposta individuais e nos tratamentos concomitantes.
Avaliação pré-tratamento
Uma avaliação abrangente antes do tratamento assegura a seleção adequada do doente e estabelece as medidas de base para a avaliação dos resultados. A história clínica deve documentar a duração dos sintomas, os tratamentos anteriores, as limitações funcionais e os objectivos do doente. O exame físico inclui a avaliação da amplitude de movimentos da anca, testes de força e identificação de pontos sensíveis. O diagnóstico por imagem, normalmente por ultra-sons ou ressonância magnética, confirma o diagnóstico e exclui patologias concomitantes que possam afetar o planeamento do tratamento. A educação do doente relativamente às expectativas do tratamento, aos potenciais efeitos secundários e aos cuidados pós-tratamento é essencial para obter resultados óptimos. O rastreio de contra-indicações inclui a avaliação de gravidez, infeção ativa, malignidade e distúrbios hemorrágicos. As medidas de resultados de base, incluindo escalas de dor e questionários funcionais, fornecem ferramentas objectivas de monitorização do tratamento.
Cuidados pós-tratamento
- Restrições de atividade: Evitar actividades de alto impacto ou extenuantes durante 48 a 72 horas após cada sessão de terapia por ondas de choque.
- Exercícios suaves: Efetuar exercícios suaves de amplitude de movimentos para manter a mobilidade das articulações e promover a cura.
- Aplicação de gelo: Aplicar sacos de gelo durante 10 a 15 minutos, várias vezes ao dia, para reduzir o desconforto temporário ou a inflamação.
- Controlo da dor: Utilizar medicamentos para a dor conforme necessário, mas evitar inicialmente os AINE, uma vez que podem impedir o processo inflamatório natural essencial para a reparação dos tecidos.
- Regresso gradual à atividade: Retomar lentamente as actividades normais ao longo de 4 a 6 semanas, guiado pela melhoria dos sintomas e pelo aconselhamento clínico.
- Visitas de acompanhamento: Participar em acompanhamentos programados para monitorizar o progresso do tratamento e receber recomendações sobre ajustes de atividade.
- Educação do doente: Aprender a reconhecer os sinais de alerta (por exemplo, dor intensa, inchaço, vermelhidão) que exigem uma avaliação médica imediata.
Eficácia e taxas de sucesso
Compreender a cronologia e a magnitude dos efeitos do tratamento ajuda os doentes a desenvolver expectativas realistas e orienta a tomada de decisões clínicas relativamente aos protocolos de tratamento e aos cuidados de acompanhamento.
Resultados a curto prazo (0-3 meses)
Os resultados a curto prazo após a terapia por ondas de choque para a bursite da anca são geralmente favoráveis, com a maioria dos doentes a registar algum grau de melhoria dos sintomas no prazo de 2 a 4 semanas após o início do tratamento. A redução da dor começa normalmente durante o próprio curso do tratamento, com uma melhoria progressiva que continua durante várias semanas após o tratamento. Os estudos relatam que 60-75% dos doentes atingem um alívio clinicamente significativo da dor (redução >50% na pontuação da EVA) no prazo de 6 semanas após a conclusão do tratamento. As melhorias funcionais são frequentemente mais lentas do que a redução da dor, mas tornam-se evidentes 8-12 semanas após o tratamento. A melhoria da qualidade do sono é um dos primeiros benefícios registados, ocorrendo frequentemente nas primeiras 2-3 semanas. As taxas de satisfação dos doentes durante este período variam entre 70-85%, com a maioria dos doentes a afirmar que recomendaria o tratamento a outras pessoas com doenças semelhantes.
Resultados a longo prazo (6-12 meses)
Estudos de acompanhamento a longo prazo demonstram benefícios sustentados para a maioria dos pacientes que respondem ao tratamento inicial, com taxas de sucesso que permanecem estáveis ou melhoram ao longo do tempo. O alívio da dor alcançado aos 3 meses é normalmente mantido nas avaliações de acompanhamento aos 6 e 12 meses, com alguns doentes a registarem uma melhoria contínua para além do período de tratamento inicial. Os resultados funcionais mostram uma durabilidade semelhante, com melhorias mantidas nas actividades da vida diária e nas actividades recreativas. As taxas de recorrência são relativamente baixas, variando entre 10-20% no seguimento de um ano, embora estes doentes respondam frequentemente bem a sessões de tratamento adicionais. As taxas de retorno à atividade permanecem elevadas, com a maioria dos doentes a manter os níveis de atividade desejados durante o período de acompanhamento. As medidas de qualidade de vida continuam a mostrar benefícios, com os pacientes a reportar melhorias sustentadas no bem-estar geral e na satisfação com a vida.
Factores que afectam o sucesso do tratamento
- Duração dos sintomas: Os doentes tratados no prazo de 6 meses após o início dos sintomas obtêm geralmente melhores resultados do que os doentes com sintomas de longa duração.
- Idade do doente: Os doentes mais jovens (menos de 50 anos) tendem a ter taxas de sucesso mais elevadas em comparação com os indivíduos mais velhos.
- Índice de massa corporal (IMC): Os doentes com peso normal respondem normalmente melhor ao tratamento do que os doentes obesos.
- Patologias concomitantes da anca: Condições como a osteoartrite da anca ou a tendinopatia dos glúteos podem reduzir a eficácia da terapia por ondas de choque.
- Adesão ao tratamento: O cumprimento das sessões de terapia prescritas e das recomendações de atividade pós-tratamento é crucial para obter resultados óptimos.
- Educação e envolvimento dos doentes: Educar os doentes sobre a sua doença e a importância de seguir as diretrizes aumenta o sucesso do tratamento.
Opiniões de especialistas e diretrizes clínicas
As perspectivas profissionais e as diretrizes clínicas fornecem um contexto valioso para compreender o papel da terapia por ondas de choque no panorama mais vasto das opções de tratamento da bursite da anca.
Perspectivas do cirurgião ortopédico
Os cirurgiões ortopédicos reconhecem cada vez mais a terapia por ondas de choque como uma opção de tratamento valiosa para os doentes com bursite da anca refractária, particularmente os que procuram alternativas às injecções repetidas de corticosteróides. Muitos especialistas apreciam a natureza não-invasiva do tratamento e o perfil de segurança favorável, tornando-o uma opção atractiva para doentes com múltiplas comorbilidades ou contra-indicações para outros tratamentos. As perspectivas dos cirurgiões sublinham a importância da seleção adequada dos doentes e da definição de expectativas realistas, referindo que, embora altamente eficaz para muitos doentes, a terapia por ondas de choque pode não ser adequada para todos os casos. A integração nos padrões de prática varia, com alguns cirurgiões a oferecerem tratamento no consultório, enquanto outros recorrem a centros especializados. O crescente conjunto de evidências que apoiam a terapia por ondas de choque levou a uma maior aceitação entre os especialistas em ortopedia, embora alguns permaneçam cautelosos enquanto aguardam dados de resultados a longo prazo.
Medicina Física e Reabilitação Vistas
Os especialistas em medicina física e reabilitação tendem a considerar a terapia por ondas de choque como um excelente complemento a programas de reabilitação abrangentes, particularmente quando combinada com intervenções de exercício direcionadas. Estes especialistas salientam a importância de abordar os factores biomecânicos subjacentes que contribuem para a bursite da anca, considerando a terapia por ondas de choque como um componente de uma abordagem de tratamento multimodal. Muitos apreciam a capacidade do tratamento para acelerar a cicatrização e reduzir a dor, aumentando potencialmente a participação do doente nas actividades de reabilitação. A natureza não farmacológica do tratamento alinha-se bem com a filosofia de reabilitação, evitando potenciais complicações associadas a medicamentos ou injecções. A integração com a fisioterapia tradicional parece ser particularmente benéfica, com abordagens combinadas que mostram resultados superiores em comparação com qualquer um dos tratamentos isoladamente.
Diretrizes clínicas actuais
As diretrizes clínicas actuais para o tratamento da bursite da anca começaram a incorporar a terapia por ondas de choque como uma opção recomendada para os doentes que falham o tratamento conservador inicial. As organizações profissionais, incluindo várias sociedades de medicina ortopédica e desportiva, desenvolveram declarações de posição que apoiam a utilização da terapia por ondas de choque para condições músculo-esqueléticas, embora as orientações específicas para a bursite da anca permaneçam limitadas. A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) reconhece a terapia por ondas de choque extracorporais como uma opção de tratamento para várias tendinopatias, embora as recomendações específicas para a bursite da anca aguardem o desenvolvimento de mais provas. As diretrizes internacionais mostram uma aceitação crescente, com as sociedades médicas europeias e asiáticas a fornecerem recomendações mais específicas para a terapia por ondas de choque no tratamento da dor na anca. Espera-se que as futuras actualizações das diretrizes forneçam recomendações mais detalhadas à medida que a base de evidência continua a aumentar.
FAQs
Muitos doentes notam uma redução da dor em poucas sessões, mas os benefícios totais desenvolvem-se frequentemente de forma gradual ao longo de 4 a 8 semanas, à medida que a cura progride.
A maioria das pessoas sente um ligeiro desconforto durante o tratamento, frequentemente descrito como uma sensação de pancada. É normalmente bem tolerado e breve, não sendo necessária anestesia.
Normalmente, são recomendadas 3 a 5 sessões com uma semana de intervalo, mas o número exato depende da resposta individual e da gravidade.
Para muitos, sim. Oferece uma alternativa não invasiva que promove a cura natural sem os riscos associados às injecções ou à cirurgia.
Os efeitos secundários são geralmente ligeiros e temporários, como uma ligeira vermelhidão ou dor no local do tratamento. As complicações graves são raras.
As pessoas com doenças hemorrágicas, infecções ou dispositivos médicos implantados, como pacemakers, devem evitar a terapia por ondas de choque. Consulte sempre o seu médico primeiro.
Conclusão
Terapia por ondas de choque está a emergir como um tratamento não invasivo promissor para a bursite da anca, com numerosos estudos de alta qualidade que relatam taxas de sucesso de 65-80% no alívio da dor e na melhoria funcional. A sua capacidade de atuar sobre a patologia dos tecidos subjacentes - em vez de se limitar a mascarar os sintomas - distingue-a das abordagens convencionais. Com um excelente perfil de segurança e um apoio clínico crescente, a terapia por ondas de choque é particularmente adequada para doentes que não responderam a tratamentos conservadores. Embora não seja ideal para todos, os doentes adequadamente selecionados podem esperar benefícios significativos e sustentados. À medida que a investigação continua a aperfeiçoar os protocolos e a identificar os candidatos ideais, é provável que a terapia por ondas de choque se torne uma ferramenta fundamental no tratamento da bursite da anca. Os doentes devem consultar profissionais de saúde qualificados para avaliar se este tratamento se adequa à sua condição individual. A sua integração na prática clínica reflecte uma mudança no sentido de cuidados baseados em provas e minimamente invasivos que equilibram a eficácia com a segurança - oferecendo uma nova esperança de alívio duradouro da bursite da anca.