Os esporões do calcanhar podem ser uma condição debilitante, causando um desconforto significativo e dificultando as actividades diárias. Felizmente, a terapia por ondas de choque surgiu como uma opção de tratamento não invasiva e eficaz. Este guia completo analisa os meandros dos esporões do calcanhar e a forma como a terapia por ondas de choque pode proporcionar alívio.
Desmascarar o culpado: o que são exatamente esporões de calcanhar?
A anatomia de um esporão
Um esporão do calcanhar, medicamente designado por esporão do calcâneo, é um crescimento ósseo que se desenvolve na parte inferior do osso do calcanhar (calcâneo). Estes esporões são compostos por depósitos de cálcio que se acumulam ao longo do tempo, formando uma saliência que pode estender-se até meio centímetro. Embora os esporões do calcanhar sejam muitas vezes assintomáticos, estão frequentemente associados a doenças como a fascite plantar, em que a inflamação da fáscia plantar leva a dores no calcanhar.
Causas profundas que provocam a dor
As esporas do calcanhar resultam do stress crónico e da tensão nos ligamentos e músculos do pé. Os factores que contribuem para isso incluem:
Fascite plantar: Inflamação da fáscia plantar, um ligamento que liga o calcanhar aos dedos dos pés.
Stress repetitivo: Actividades como correr ou saltar que exercem uma pressão excessiva sobre o calcanhar.
Calçado incorreto: Calçado sem apoio adequado do arco ou amortecimento.
Obesidade: O excesso de peso corporal aumenta a pressão sobre o calcanhar.
Anomalias da marcha: Padrões de marcha que colocam uma tensão excessiva sobre o osso do calcanhar.
Perfis de risco: Quem os obtém e porquê
As pessoas com maior risco de desenvolver esporões do calcâneo incluem
Atletas: Especialmente corredores e bailarinos que praticam actividades de alto impacto.
Adultos mais velhos: Desgaste do calcanhar relacionado com a idade.
Riscos profissionais: Trabalhos que exijam estar de pé ou caminhar durante muito tempo.
Pessoas com pés chatos: A falta de apoio do arco aumenta a tensão sobre o calcanhar.
Pessoas com diabetes: As condições metabólicas podem afetar a saúde dos pés.
Não apenas esporas no calcanhar: Outros impostores de dor no calcanhar
A dor no calcanhar pode ser causada por várias condições, não apenas por esporões do calcanhar. Os diagnósticos diferenciais incluem:
Fascite plantar: Inflamação do ligamento da fáscia plantar.
Tendinite de Aquiles: Inflamação do tendão de Aquiles.
Bursite: Inflamação da bursa, um saco cheio de líquido perto do calcanhar.
Fracturas de stress: Pequenas fissuras no osso do calcanhar devido à força repetitiva.
Síndrome do túnel do tarso: Compressão do nervo tibial causando dor no calcanhar.
Um diagnóstico exato requer frequentemente estudos imagiológicos, como radiografias ou ressonâncias magnéticas, para distinguir estas doenças.
Destaque para a terapia por ondas de choque
O que é a terapia por ondas de choque?
Terapia por ondas de choqueA Terapia por Ondas de Choque Extracorporais (ESWT) é um tratamento não invasivo clinicamente comprovado, utilizado para tratar a dor músculo-esquelética crónica, particularmente em condições como esporões de calcanhar e fascite plantar. Funciona através da emissão controlada de ondas sonoras de alta energia em áreas específicas de tecido danificado. Estas ondas estimulam a atividade celular, aumentam o fluxo sanguíneo local e aceleram a cicatrização - tudo isto sem cirurgia, injecções ou medicação. Os tratamentos são rápidos, durando normalmente 15 a 20 minutos, e não requerem tempo de inatividade. Dependendo da gravidade da condição, os pacientes são normalmente submetidos a uma série de 3 a 5 sessões espaçadas por alguns dias. A ESWT tornou-se cada vez mais popular entre os fisioterapeutas, podologistas e profissionais de medicina desportiva devido ao seu perfil de segurança e à elevada taxa de sucesso na dor recalcitrante do calcanhar.
Cura com som: A ciência explicada
Os benefícios terapêuticos da terapia por ondas de choque são apoiados por mecanismos fisiológicos sólidos. Quando as ondas acústicas penetram nos tecidos, criam microtraumas controlados, que activam os sistemas naturais de reparação do corpo. Um dos principais efeitos é a estimulação da neovascularização - o crescimento de novos vasos sanguíneos - que melhora o fornecimento de oxigénio e nutrientes à área afetada. Além disso, a ESWT aumenta a produção de colagénio, um componente crítico na cicatrização de tendões e ligamentos. A nível celular, diminui a regulação da substância P, um mediador da dor, ajudando a reduzir a inflamação e o desconforto crónico. No caso dos esporões do calcanhar, as ondas de choque também ajudam a quebrar os fibroblastos calcificados - os depósitos duros responsáveis pela formação do esporão ósseo. Estas acções combinadas não só reduzem a dor, como também abordam as questões biomecânicas subjacentes que contribuem para a doença.
Apoiado por pesquisas e aprovado por médicos
Um número crescente de estudos revistos por pares apoia a utilização da ESWT na fasceíte plantar crónica e nos esporões do calcâneo. Um estudo multicêntrico randomizado e controlado relatou que os pacientes que receberam terapia por ondas de choque tiveram uma redução da dor de mais de 70% após apenas algumas sessões. Outro estudo confirmou uma melhoria funcional a longo prazo, mesmo após 12 meses. A Sociedade Internacional para o Tratamento Médico por Ondas de Choque (ISMST) também reconhece a ESWT como uma intervenção de primeira linha para a dor persistente no calcanhar. É amplamente utilizada na Europa e aprovada pela FDA nos EUA para várias indicações ortopédicas. Os médicos recomendam-na especialmente para pacientes que não responderam a medidas conservadoras como repouso, ortóteses ou injecções de corticosteróides. A sua combinação de segurança, evidência e eficácia torna-a uma opção fiável nos cuidados podológicos modernos.
Ondas de choque vs. tratamentos tradicionais de esporão do calcanhar
Abandonar a velha rotina: Comparação de opções comuns
Os tratamentos convencionais para os esporões do calcanhar incluem normalmente AINE, terapia com gelo, fisioterapia, palmilhas ortopédicas personalizadas e injecções de corticosteróides. Embora estes métodos conservadores possam proporcionar um alívio dos sintomas a curto prazo, muitas vezes não conseguem resolver a patologia subjacente - especialmente em casos crónicos ou recalcitrantes. As injecções de cortisona, por exemplo, podem reduzir temporariamente a inflamação, mas não promovem a regeneração dos tecidos e podem enfraquecer a fáscia com o uso repetido. A cirurgia, embora eficaz para alguns casos, acarreta riscos como infeção, danos nos nervos e tempo de inatividade prolongado. A terapia por ondas de choque (ESWT), por outro lado, adopta uma abordagem regenerativa, estimulando as respostas naturais de cura e melhorando a vascularização dos tecidos sem os riscos de procedimentos invasivos.
Onde o Shockwave ganha
A terapia por ondas de choque destaca-se por promover a correção biomecânica em vez de se limitar a mascarar os sintomas. De acordo com um ensaio multicêntrico publicado na Clinical Orthopaedics and Related Research, 76% dos pacientes com fasceíte plantar crónica registaram melhorias significativas após a ESWT. Oferece um perfil de segurança superior, sem risco de tecido cicatricial, não requer anestesia e permite que os pacientes continuem as suas actividades diárias após o tratamento. A sua capacidade para dissolver depósitos calcários, estimular a angiogénese e aumentar a expressão de factores de crescimento como a eNOS e o VEGF faz com que seja uma opção de primeira linha no tratamento de esporões de calcâneo e fascite plantar. De facto, muitos especialistas em pé e tornozelo recomendam agora a terapia por ondas de choque antes de considerarem a excisão cirúrgica do esporão.
Por dentro de uma sessão Shockwave
Da consulta aos cuidados posteriores
Uma sessão típica começa com uma avaliação diagnóstica para identificar a zona dolorosa utilizando a palpação clínica ou imagens de ultra-sons. O aplicador de ondas de choque é então posicionado no calcanhar e as ondas radiais ou focalizadas são emitidas em rajadas controladas - muitas vezes variando de 1.500 a 2.500 pulsos por sessão. Não é necessária anestesia, embora alguns doentes possam sentir um ligeiro desconforto. O procedimento dura de 15 a 20 minutos. Os cuidados posteriores incluem normalmente alongamentos ligeiros, hidratação e evitar actividades de alto impacto durante 48 horas. A maioria dos pacientes regista uma melhoria dos sintomas após a segunda ou terceira sessão, com efeitos terapêuticos completos ao longo de 6-12 semanas.
Cronograma de recuperação: Quando é que se vai sentir melhor
Os prazos de recuperação variam, mas a maioria dos doentes começa a notar uma redução dos sintomas no prazo de 7 a 14 dias após o tratamento inicial. Na 6ª semana, muitos relatam uma redução de pelo menos 50-70% na dor no calcanhar. Para casos crónicos, recomenda-se um ciclo completo de 3-5 sessões com uma semana de intervalo. É importante salientar que a terapia por ondas de choque promove uma regeneração progressiva, pelo que as melhorias continuam mesmo após a última sessão de tratamento, graças à síntese contínua de colagénio e à reparação vascular.
O que fazer e o que não fazer após o tratamento
O que fazer:
- Praticar alongamentos suaves e exercícios de baixo impacto.
- Mantenha-se hidratado para apoiar a recuperação celular.
- Usar calçado almofadado ou ortóteses para reduzir a pressão no calcanhar.
O que não fazer:
- Evitar actividades de alto impacto, como correr ou saltar, durante 48-72 horas.
- Evitar tomar medicamentos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, que podem interferir com a cascata de cicatrização.
- Não espere resultados de um dia para o outro - a cura é gradual e cumulativa.
A terapia por ondas de choque é adequada para si?
Quem recebe a luz verde
Os candidatos ideais para a terapia por ondas de choque incluem indivíduos com dor crónica no calcanhar com duração superior a seis meses que não responderam ao repouso, à fisioterapia ou à medicação. É especialmente benéfico para pessoas com fasceíte plantar, tendinopatia de Aquiles insercional ou esporões do calcâneo. Os adultos de meia-idade, os desportistas e os indivíduos que se mantêm de pé durante longos períodos de tempo são frequentemente os que mais beneficiam. A ESWT é aprovada pela FDA para dores músculo-esqueléticas e é apoiada por diretrizes clínicas internacionais.
Não é para todos: Contra-indicações
Embora a terapia por ondas de choque seja geralmente segura, está contra-indicada em casos específicos. Os doentes com perturbações da coagulação, infecções activas no local do tratamento, tumores ou gravidez devem evitá-la. As pessoas com pacemakers cardíacos ou perturbações neurológicas que afectem o pé devem consultar um especialista antes de prosseguir. Também não é recomendado para crianças ou adolescentes cujas placas de crescimento ósseo ainda estão a desenvolver-se. É sempre necessário efetuar um exame médico e músculo-esquelético completo antes de início do tratamento.
Perguntas frequentes antes da reserva
Q1. Há alguma precaução que deva tomar com este tratamento?
Evitar anti-inflamatórios como o ibuprofeno antes e depois das sessões, uma vez que podem interferir com a cicatrização. Usar calçado de apoio e evitar actividades de alto impacto durante 48 horas após o tratamento.
Q2. Sentirei um alívio imediato após a minha primeira sessão?
Algumas pessoas sentem um ligeiro alívio imediato, mas a maioria precisa de 2 a 3 sessões para obter melhorias visíveis. A cura completa demora frequentemente 4-12 semanas.
Q3. Posso caminhar ou regressar ao trabalho imediatamente a seguir?
Sim. A terapia por ondas de choque não tem tempo de inatividade. Não há problema em caminhar e trabalhar normalmente, mas evite exercícios extenuantes durante alguns dias.
Q4. Posso combinar este tratamento com outros?
Sem dúvida. A terapia por ondas de choque combina bem com alongamentos, fisioterapia e ortóteses para obter melhores resultados a longo prazo.
Q5. Existem efeitos secundários?
São possíveis efeitos secundários ligeiros, como vermelhidão, inchaço ou dor, mas de curta duração. As complicações graves são raras quando efectuadas por profissionais.
Q6. Quem é que não deve receber terapia por ondas de choque?
Não é aconselhado a grávidas, pessoas com perturbações hemorrágicas, infecções ou tumores no local do tratamento, ou pessoas com um pacemaker nas proximidades.
Q7. É eficaz para a fasceíte plantar crónica?
Sim. Os estudos mostram taxas de sucesso de até 80% em pacientes com fasceíte plantar crónica, especialmente quando outros tratamentos falharam.
Q8. Quantas sessões são necessárias e os resultados são duradouros?
A maioria dos pacientes necessita de 3-5 sessões. Os resultados são duradouros, especialmente quando associados à reabilitação e a cuidados adequados com os pés.
Referências e apoio científico
Eficácia do tratamento por ondas de choque extracorporais na entesofitose do calcâneo:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1753417
O impacto da terapia por ondas de choque na redução da dor em pacientes com esporão do calcanhar:
https://www.balticsportscience.com/cgi/viewcontent.cgi?article=1301&context=journal&utm
Avaliação dos Efeitos Terapêuticos da Terapia por Ondas de Choque Extracorporal:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0377123712000615?
O que dizem os estudos sobre a terapia por ondas de choque:
https://www.eswtusa.com/articles/2005/what-studies-say-about-shock-wave-therapy?