Terapia por ondas de choque para tendinopatias
A terapia por ondas de choque para tendinopatias utiliza ondas acústicas aplicadas na área afetada, estimulando a resposta natural de cura do corpo. Esta terapia não invasiva aumenta o fluxo sanguíneo, promove a neovascularização e desencadeia a libertação de factores de crescimento, facilitando a reparação e regeneração dos tecidos. Além disso, tem como alvo as calcificações, reduz a inflamação e proporciona alívio da dor, levando à melhoria dos sintomas e à recuperação funcional em indivíduos que sofrem de tendinopatias.
O que é a tendinopatia?
A tendinopatia refere-se a uma doença caracterizada por danos ou degeneração de um tendão. Os tendões são cordões grossos e fibrosos que ligam os músculos aos ossos, permitindo o movimento e proporcionando estabilidade às articulações. A tendinopatia pode ocorrer em várias partes do corpo, como o ombro, o cotovelo, o pulso, a anca, o joelho ou o tornozelo.
A tendinopatia desenvolve-se normalmente como resultado de uma utilização excessiva e repetitiva, de uma tensão excessiva ou de uma degeneração relacionada com a idade. Também pode ser causada por lesões agudas ou por determinadas condições sistémicas. Os tipos comuns de tendinopatia incluem a tendinite (inflamação do tendão) e a tendinose (degeneração do tendão sem inflamação significativa).
Os sintomas da tendinopatia incluem：
Dor: A tendinopatia apresenta-se normalmente com dor localizada no tendão afetado. A dor pode ser surda, dolorosa ou aguda e pode piorar com o movimento ou a atividade.
Sensibilidade: O tendão pode ficar sensível ao toque ou quando se aplica pressão diretamente sobre ele.
Inchaço: A inflamação pode provocar inchaço ou um ligeiro inchaço à volta do tendão afetado.
Rigidez: A tendinopatia pode causar rigidez na articulação ou na área circundante, tornando o movimento desconfortável ou restrito.
Fraqueza: As estruturas tendinosas enfraquecidas podem resultar numa sensação de fraqueza no membro ou na articulação afetada.
Redução da amplitude de movimento: A tendinopatia pode limitar a amplitude normal de movimento da articulação, dificultando a flexão, extensão ou rotação completa da parte do corpo afetada.
Quais são as diferentes condições dos tendões?
As tendinopatias são doenças que afectam os tendões e que se manifestam normalmente por dor e inchaço. Algumas das tendinopatias mais frequentemente encontradas pelos profissionais de saúde incluem:
Tendinite de Aquiles: Esta doença afecta o tendão de Aquiles, que é o maior e mais forte tendão do corpo. Liga os músculos da barriga da perna ao osso do calcanhar.
Tendinite patelar: O tendão patelar, também conhecido como tendão da rótula, liga a parte inferior da rótula à parte superior do osso da canela (tíbia). Funciona como um ligamento, ligando osso a osso em vez de músculo a osso.
Tendinite da coifa dos rotadores: A coifa dos rotadores é composta por um grupo de tendões e músculos que proporcionam estabilidade à articulação do ombro.
Outras tendinopatias comuns incluem:
Tenossinovite: Esta doença afecta os tendões do pulso e do polegar.
Cotovelo de golfista (epicondilite medial): Envolve os tendões do lado interior do cotovelo.
Cotovelo de tenista (epicondilite lateral): Esta doença afecta os tendões do lado exterior do cotovelo.
Opções de tratamento para a tendinopatia
As opções de tratamento para a tendinopatia incluem repouso, modificação da atividade, fisioterapia para fortalecer os músculos e melhorar a flexibilidade, controlo da dor com AINE, ortóteses ou suportes para estabilização, terapia por ondas de choque extracorporais, injecções de corticosteróides (em alguns casos), terapia com plasma rico em plaquetas e, como último recurso, intervenção cirúrgica. A abordagem específica do tratamento depende da gravidade e da localização da tendinopatia.
Como é que a terapia por ondas de choque pode ajudar a tendinopatia?
A terapia por ondas de choque, também conhecida como terapia por ondas de choque extracorporal (ESWT), é um tratamento não invasivo muito utilizado para a tendinopatia. Este procedimento tem como objetivo aliviar os sintomas e promover a cura através da aplicação de ondas de choque de alta energia na área afetada do tendão.
Contrariamente ao que o termo possa implicar, as ondas de choque neste contexto são ondas acústicas e não ondas eléctricas. Estas ondas de choque são geradas por um dispositivo especializado e direcionadas com precisão para a região sintomática. Quando as ondas de choque interagem com os tecidos, estimulam uma cascata de respostas biológicas.
Um dos principais efeitos da ESWT é a promoção do aumento do fluxo sanguíneo para a zona. Este aumento da circulação ajuda a acelerar o processo natural de cura do corpo, fornecendo nutrientes essenciais e oxigénio ao tendão lesionado. Além disso, acredita-se que a ESWT estimula a libertação de determinados factores de crescimento e promove a regeneração dos tecidos.
O termo "extracorporal" na ESWT refere-se ao facto de as ondas de choque serem emitidas a partir do exterior do corpo. Esta abordagem não invasiva permite um tratamento direcionado sem necessidade de intervenção cirúrgica.
"Recomendo vivamente a terapia por ondas de choque para a tendinopatia devido aos seus benefícios notáveis. Após apenas algumas sessões de tratamento, os doentes registam frequentemente melhorias significativas. Este procedimento não invasivo estimula o fluxo sanguíneo, acelera a cicatrização e reduz a dor. A sua eficácia está bem documentada, o que a torna uma excelente opção para o tratamento de tendinopatias. Encorajo mais pacientes a considerar esta opção de tratamento para uma recuperação mais rápida e mais eficaz."
Apoio científico
Resumos que vale a pena recomendar
[1] Waugh, C., Morrissey, D., Jones, E., Riley, G., Langberg, H., & Screen, H. (2015). Resposta biológica in vivo à terapia por ondas de choque extracorpórea na tendinopatia humana: Resposta da tendinopatia à terapia por ondas de choque. European Cells and Materials 3, 29, 268-280.
[2] Rasmussen, S., Christensen, M., Mathiesen, I., & Simonson, O. (2008). Shockwave therapy for chronic Achilles tendinopathy: a double-blind, randomized clinical trial of efficacy. Ata Orthopaedica, 79(2), 249-256.
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A investigação científica que lhe está subjacente
A Eficácia da Terapia por Ondas de Choque Extracorporais na Tendinopatia dos Membros Inferiores: Uma Revisão Sistemática
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546514531911
Terapia por Ondas de Choque Extracorpóreas para Tendinopatia Patelar: Uma Revisão da Literatura
https://bjsm.bmj.com/content/43/3/163.1.short
Eficácia e segurança da terapia por ondas de choque nas tendinopatias